孩子有點“阿斯伯格”

診室裡， 坐著一位焦急的母親和一個十來歲的男孩。 據母親介紹， 男孩叫浩浩， 自幼多動， 注意力不能集中， 上學後成績中等， 老師經常反映他上課不專心， 常離開座位。 他從不與同學交往， 也不參加體育運動， 行為笨拙， 常無故不上課， 沒有朋友， 不能和班級同學友好相處， 也不知道該怎樣與人相處， 經常與別人發生衝突， 到哪裡都不受歡迎。

接下來， 醫生與浩浩單獨面談。 在半個多小時的時間內， 浩浩話語寥寥， 跟醫生基本沒什麼眼神交流， 總是低頭或看著別處， 表情十分平淡。 在斷斷續續的交流中， 醫生獲知浩浩近一個月來情緒低落，

每天像是在“熬”日子， 睡眠也不好。 浩浩平時最喜歡畫飛機模型， 可以坐在桌前畫一整天。 現在已休學在家。

浩浩最後的診斷為阿斯伯格（Asperger’s）綜合征。

阿斯伯格綜合征又稱孤獨性精神變態綜合征， 最早由維也納兒童精神病學家Asperger在1944年提出。 多數學者認為這是一種人格傾向， 而非精神病。

此病多見於男性， 男女比例約8∶1， 多數病兒智力正常。 主要臨床表現為持久的社交能力和情感活動的異常， 極少與人對視， 表情和姿勢呆板， 冷漠， 缺乏情感共鳴；興趣與活動內容局限、刻板、重複， 有怪僻；語言交流呈現奇特性， 常不斷重複同一問題；社會交往中明顯地以自我為中心， 有嚴重的自戀症狀；行動笨拙；不聽從教導，

常有侵犯性動作；發病雖早， 但早期診斷困難；可有家族史。

一般認為， 阿斯伯格綜合征是孤獨症的一個亞型， 二者均起病于嬰幼兒， 屬於廣泛性發育障礙。 阿斯伯格綜合征的臨床症狀和嚴重程度都較孤獨症兒童輕， 可不回避社交， 少有退縮行為。 孤獨症則表現為極端孤僻， 缺乏情感， 缺乏與人交往的需要和能力， 不能與他人發展人際關係， 失去語言交流能力， 行為怪異、刻板、單調。 也有人認為阿斯伯格綜合征是孤獨症的延續表現， 二者的相同點多於相異點。

對待這類孩童， 在治療上應以行為干預為主， 藥物干預為輔。

行為干預： 家長的參與非常重要， 重點是對社交技能的訓練， 對語言能力的培養， 以及對行為問題的控制等方面。

訓練矯正一般採用四個步驟來完成：①區別不同的社會交往信號， 孩子通過訓練學會辨別他人的面部表情及形體語言；②理解這些交往信號的含義， 家長教導孩子懂得不同社會信號背後的不同意思；③教孩子學會自己發出社會信號， 引導孩子根據這些信號做出相應的面部表情及形體語言；④在實際社交場合應用這些社會信號。

在行為矯正過程中， 孩子往往會有侵犯和破壞性行為， 但他們之所以有這些行為， 並非因為期望他人倒楣和財產遭難， 而是由於他們在社會意識方面存在障礙， 很難理解他人的喜怒哀樂。 因此， 行為干預以功能分析方法為前提， 也就是說， 要對孩子身上表現出來的問題行為的深層意義有所理解，

然後用治本的原理去控制那些影響行為的因素。

藥物干預：對阿斯伯格綜合征的治療研究在世界各國都還處於比較初級的階段。 目前一般認為， 藥物治療只能改善症狀， 諸如注意缺陷、焦慮、抑鬱或強迫行為， 但需要在醫生指導下應用。

阿斯伯格綜合征病兒， 往往在智力上與正常兒童區別不大， 不影響學習能力。 事實上， 不少病兒擁有超人的天賦和能力， 有時表現出某些方面的特殊才能。 有研究報導， 隨著孩子的逐漸成熟， 預後可能比較好， 但也有相反的意見認為， 這種異常可能持續到青少年和成年。 如果家長能做到及早發現， 注意訓練， 鼓勵和指導其兒童時期的交往技能， 對孩子更好地適應生活有積極意義。

（以上內容僅授權家庭醫生線上獨家使用， 未經許可請勿轉載。 ）