謝繼增辨證治療晚期癌症經驗

導師謝繼增從醫幾十年來， 總結出中醫腫瘤創新診法——三印、四觸、兩條線。 創新診法配合現代檢驗報告， 分清病人病情的寒、熱、虛、實及病位所在， 有的放矢應用祛毒、破瘀、攻下等方法， 應用四位一體（口服給藥、體外療法、靜點肌注、霧化吸入）綜合治療方案。 對於晚期癌症的治療取得了一定的治療效果。

診斷方法

謝繼增在四十餘年通過中醫診斷“四診”望、聞、問、切和治療癌症的臨床實踐經驗基礎上， 根據《黃帝內經》的理論及歷代醫家的經驗， 整理和補充出一套易懂、易用的中醫腫瘤創新診法——三印、四觸、兩條線。

三印

三印是指舌印、腮齒印、甲印， 三印與病症的寒熱有內在聯繫。 舌齒印是舌邊緣牙齒的壓痕， 是體內寒凝濕聚、水濕痰飲的標誌， 多由脾虛不能運化水濕， 濕阻於舌導致。 腮齒印是口腔內兩側腮部黏膜受齒緣壓迫的印痕（或頰黏膜被牙齒反復受損形成隆起）， 多由胃腑寒、痰、濕停滯， 上阻於口所致， 印淺者， 寒濕痰瘀輕， 印深者， 寒濕痰瘀重。 寒郁愈久， 齒印愈深， 顏色愈重（呈紫黑色）。 謝繼增在切脈的同時還觀察了成千上萬只癌症病人的手， 觀察其指甲的形狀、質地、甲根部位半月痕跡大小的不同， 經過反復對比驗證， 發現這種痕跡（甲印）與體質、疾病關係十分密切， 因此用它來確定症型和判定體質的寒、熱、虛、實， 假像較少。

正常甲印是兩手除小指外各有四個手指都有甲印。 甲印大小從甲根至甲緣應在2毫米左右。 甲印邊緣整齊、清晰， 中部突出飽滿。 寒型甲印偏小或有甲印的指甲印數減少。 寒型甲印是體內陽氣虛衰、陰氣偏盛的表現， 說明素體虛弱， 在疾病的情況下， 表現為陽氣虛衰， 難以與邪氣相爭， 此為虛證。 熱型是甲印變大或有甲印的手指數增多。 熱型甲印是體內陽氣旺盛， 臟腑功能強壯的表現。 與寒型甲印比較， 治療容易見效。

四觸

四觸是指觸摸兩耳、胃脘部、臍左旁和足弓。 觸耳是觸兩耳軟骨有無增生物（包括有無增厚和結節出現）。 正常人耳殼平整無結節或增厚。 增厚和結節的出現是肝氣鬱滯， 肝鬱深久， 臟腑經絡中氣血運行障礙發展到壅阻蓄積不去程度時的表現。

通常伴見唇爪青紫、舌質紫暗、瘀斑、舌下靜脈怒張的表現。 觸胃脘與臍是觸按上腹部相當於中脘穴處和臍左側2寸左右處， 檢查有無板滯感、有無壓痛拒按的情況。 出現胃脘板滯壓痛， 應考慮停飲或食積；臍左板滯壓痛， 則是肝氣鬱結、癥瘕積聚停留的反映。 觸足弓是足弓的相應部位出現明顯的壓痛反應， 稱之為足弓壓痛陽性。 其相應部位為第一蹠趾關節處到內踝向下的垂直線分為三等份， 所對應的病變部位分別是上焦、中焦、下焦。

兩條線

兩條線是指腮線和上唇系帶， 是協助定位病變部位的良好提示。 腮線為上下牙齒擠壓所致， 可出現在左右兩側或一側， 為青紫色或白色的隆起成為腮線。

常提示肝癌或消化道腫瘤的發生。 上唇系帶為上門牙牙縫根部的牙床上， 與上唇內側黏膜聯在一起形成的一根細薄的帶狀物， 觀察其有無結節， 大小及位置。 常提示肛門、直腸、乙狀結腸的病變以及婦女子宮、附件宮頸病變。

辨證治療方法

攻“結”之毒， 破瘀滯流， 顧整體的治療原則 腫瘤的發生既有六淫、七情、勞傷之誘因， 又有機體陰陽失調， 氣血逆亂之異常， 其“結”久而生毒， 在體內的蓄積是決定因素。 癌症病人， 尤其是晚期患者， 身體非常虛弱， 但其“弱”是“因病而致弱”， 是“結”而生毒作用的結果， 只有祛毒才能使元氣恢復。 所以清除毒邪為先。 以張子和攻下以驅邪的思想， 常以祛毒、破瘀、攻下之結合， 用於各種類型的癌症，

根據整體情況和病症的寒熱虛實選擇藥味和加減化裁。 祛毒常用斑蝥、蟾酥。 破瘀滯流常用桃紅四物湯、三棱、莪術、水蛭、松羅等。 攻下常用川軍、元明粉、番瀉葉、檳榔、二醜等。 癌症患者脾腎陽虛、寒瘀毒結者多見， 加附子、肉桂、高良姜、辛熱溫裡。 下元虛寒加杜仲、艾葉、炮薑。 在祛毒、破瘀、攻下之時， 還要保護正氣， 尤其是脾胃之氣不可傷。

代表藥物——七貝肺安 根據創新診法辨證分析， 肺癌患者多存在胃脘臍左板滯壓痛， 表示必攻而下之取之勝， 在此基礎上重點研究制定治療肺癌專用藥七貝肺安（原名肺丹）， 其特點是病在肺不治其肺， 治癌性高熱不退而通下取效， 咳、痰、喘溫胃補脾而愈， 胸水不抽治腸而消。

四位一體綜合治療 四位一體為口服給藥、體外療法（鼻腔吸入、直腸滴注、細胞滲透外敷法）、靜點肌注、霧化吸入的綜合治療方案， 使療效更為顯著。

典型病例

案1

大熱型體質鱗癌患者 楊某，左肺中心型肺癌伴肺不張，病理檢查為鱗癌。應用新診法表現為十指甲印偏大，無融合，舌印腮齒印均無，屬於大熱型體質。胃脘臍左板直壓痛均在++以上；左側耳軟骨結節+++；右側足弓中、上焦區域均在++；兩條線未見異常。根據患者體質狀況給予清熱解毒藥物：牛黃、川連、水牛角、羚羊角、生地等。因雙耳結節與胃脘臍左足弓陽性體征明顯，給予三棱、莪術、鱉甲、穿山甲、生牡蠣、生瓦楞子等，配合“七貝肺安”治療。在治療56天后複查顯示肺部陰影面積有一定縮小。

案2

大寒體質腦膠質瘤患者 秦某，女，40歲。在外院確診為前額腦膠質瘤，西醫認為失去手術機會，在朋友介紹下來診，患者主訴頭疼劇烈，視物不清，噁心嘔吐，大便幹結。查體雙眼上下瞼紫暗，口唇紫暗，甲印無，舌印++，腮齒印+，腮齒線+，上唇系帶無異常，舌體胖大，苔白膩，咽弓充血，舌底靜脈怒張++++，雙耳除右耳結節++外余正常，臍左+++，向上放射，雙足弓正常，胃脘無異常，左頜下淋巴結腫大，質中，固定，觸痛++，脈沉弦緊。患者經期和平時貪涼多，性情暴躁，肝鬱久而化火，而上熱下寒，肝氣隨火上竄腦竅，出現瘀滯，久而細胞變性充血水腫，細胞膨脹腫大而成瘤，血瘀久而舌底靜脈怒張。給予溫中祛寒，調理肝胃，活血化瘀，軟堅散結的治療原則。治療以舌下放血配合體針。口服：化結丸、狀元丹、消瘤丸、胃膽白酶。靜點：0．9%鹽水+鴉膽油、甘露醇、5%糖+康艾等。自2012年來定期檢查腫瘤縮小且趨於穩定。2015年8月3號電話隨訪患者無不適症狀。 （宋書功）

使療效更為顯著。

典型病例

案1

大熱型體質鱗癌患者 楊某，左肺中心型肺癌伴肺不張，病理檢查為鱗癌。應用新診法表現為十指甲印偏大，無融合，舌印腮齒印均無，屬於大熱型體質。胃脘臍左板直壓痛均在++以上；左側耳軟骨結節+++；右側足弓中、上焦區域均在++；兩條線未見異常。根據患者體質狀況給予清熱解毒藥物：牛黃、川連、水牛角、羚羊角、生地等。因雙耳結節與胃脘臍左足弓陽性體征明顯，給予三棱、莪術、鱉甲、穿山甲、生牡蠣、生瓦楞子等，配合“七貝肺安”治療。在治療56天后複查顯示肺部陰影面積有一定縮小。

案2

大寒體質腦膠質瘤患者 秦某，女，40歲。在外院確診為前額腦膠質瘤，西醫認為失去手術機會，在朋友介紹下來診，患者主訴頭疼劇烈，視物不清，噁心嘔吐，大便幹結。查體雙眼上下瞼紫暗，口唇紫暗，甲印無，舌印++，腮齒印+，腮齒線+，上唇系帶無異常，舌體胖大，苔白膩，咽弓充血，舌底靜脈怒張++++，雙耳除右耳結節++外余正常，臍左+++，向上放射，雙足弓正常，胃脘無異常，左頜下淋巴結腫大，質中，固定，觸痛++，脈沉弦緊。患者經期和平時貪涼多，性情暴躁，肝鬱久而化火，而上熱下寒，肝氣隨火上竄腦竅，出現瘀滯，久而細胞變性充血水腫，細胞膨脹腫大而成瘤，血瘀久而舌底靜脈怒張。給予溫中祛寒，調理肝胃，活血化瘀，軟堅散結的治療原則。治療以舌下放血配合體針。口服：化結丸、狀元丹、消瘤丸、胃膽白酶。靜點：0．9%鹽水+鴉膽油、甘露醇、5%糖+康艾等。自2012年來定期檢查腫瘤縮小且趨於穩定。2015年8月3號電話隨訪患者無不適症狀。 （宋書功）