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腮腺炎

病人是傳染源, 飛沫的吸入是主要傳播途徑, 接觸病人後2-3周發病。 腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大, 腫大的腮腺常呈半球形, 以耳垂為中心邊緣不清, 表面發熱有角痛, 張口或咀嚼時局部感到疼痛。 腮腺腫脹在發病1- 3天最明顯, 以後逐漸消退, 約2周腫脹完全退盡。 在發病初期的3-5天, 可有發熱、乏力、不願吃東西等全身症狀。

唾液腺有3對, 腮腺、舌下腺和頜下腺, 其中最大的一對是腮腺。 小兒得了腮腺炎後, 面部就像打腫臉的胖子。 因為腮腺位於兩側面頰近耳垂處, 腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心,

向周圍蔓延, 故腮腺炎在民間稱為"大嘴巴"。 有的地方也有"豬頭肥"的說法.因為有時會腫的比較嚴重而趨於"豬頭" , 所以人們也有叫這種症狀為"豬頭肥"的習慣。

一旦發現腮腺炎, 患兒應立即隔離, 臥床休息。 飲食宜軟、易消化, 避免酸辣等刺激性食物。 因為這些食物易刺激唾液腺分泌, 導致局部疼痛加劇。 要多飲開水, 保持口腔清潔, 也可用複方硼砂溶液漱口。 腫脹部位可用中藥外敷, 取青黛15克, 或中成藥如意金黃散15克, 用水調勻即可。 外敷後可減少局部疼痛, 説明消腫。 同時還可服板藍根沖劑。

一旦小兒得了腮腺炎, 應隔離至腮腺腫脹完全消退後才可入託或上學, 以免傳染給其他小兒。 由於腮腺炎容易在托幼機構中流行,

因此若發現患兒, 應加強晨檢工作, 對可疑患兒有接觸的小朋友, 應觀察21天, 同時預防性口服板藍根沖劑。 一般連續3-5天。 有一點要注意, 丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用。

病症分類

腮腺炎分為化膿性和病毒性兩種。

化膿性腮腺炎是由細菌感染引起, 主要是葡萄球菌。 常見的病因是1, 腮腺分泌機能減退, 多見於急性傳染病及衰弱的患者;2, 腮腺導管口堵塞;3, 腮腺鄰近組絹的炎症;

症狀是發熱、白細胞增多, 腮腺局部紅、腫、痛、熱, 當病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

病毒性通常稱之為流行性腮腺炎, 較多發生于幼兒或少年時期有傳染接觸史, 可雙側或單側受累, 白細胞不但不增高反而減低或正常, 局部症狀和化膿性差不多,

但沒有化膿傾向。

臨床診斷

(一)血象:白細胞計數正常或稍低, 後期淋巴細胞相對增多。 有併發症時白細胞計數可增高。

(二)血清和尿澱粉酶測定:90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高, 有助診斷。 澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

(三)血清學檢查。

1.中和抗體試驗:低滴度如1:2提示特異免疫反應。 中和抗體特異性強, 但不作常規應用。

2.補體結合與血凝抑制試驗:早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體, 有顯著增長者可確診(效價4倍以上)。 國外採用酶聯免疫吸咐法及間接螢光免疫檢測IgM抗體, 可作早期診斷。

3.病毒分離:早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

4.尿 腎臟受累時可出現尿蛋白、紅白細胞等,

甚至類似腎炎尿的改變。

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