活用補中益氣湯治雜病

熱淋

黃某， 女， 50歲。 2013年9月11日初診。 小便頻數短澀， 灼熱刺痛， 有下墜感， 尿色黃， 頭昏乏力， 舌淡紅， 苔白厚， 脈沉滑。

方藥：黃芪30克， 黨參10克， 白術10克， 陳皮10克， 升麻6克， 柴胡6克， 炙甘草10克， 當歸10克， 茯苓30克， 法夏10克， 黃柏10克， 薏苡仁30克， 川牛膝15克， 車前草15克。 5劑水煎服。

2013年9月19日回訪， 已愈。

按：此乃氣虛下陷， 濕熱阻於膀胱之證。 王緒前教授雲：“將欲降之， 必先升之”， 補中益氣湯升清氣於上， 俾清氣升， 則濁氣自降。 又合入二陳、四妙、車前草以清下焦濕熱， 利尿通淋， 故取效甚捷。

癃閉

馬某， 男， 61歲。 2014年2月21日初診。 1年前勞作時骶骨部位跌於地上， 經檢查無器質性變化，

自後出現小便癃閉， 點滴難出， 嚴重時需導尿。 現倦怠乏力， 語音低微， 小便排出不通暢， 常一天只能小便一次， 脹痛難忍， 採取下蹲位稍舒， 小便時有灼熱、下墜感， 尿色黃， 勞作後上述症狀更重， 舌淡紅， 苔白厚， 舌下絡脈粗大， 脈弱。

方藥：黃芪30克， 黨參10克， 白術10克， 陳皮10克， 升麻6克， 柴胡6克， 炙草10克， 當歸10克， 茯苓40克， 川木通10克， 車前子15克， 川牛膝15克， 桃仁10克， 紅花10克， 土鼈蟲10克。 5劑水煎服。

二診（2014年2月26日）：小便次數增多， 較前稍順暢， 不再脹滿。 續服上方5劑， 改黃芪50克， 加丹參20克。

三診（2014年3月5日）：精力日佳， 小便色清， 舌苔漸褪， 脈較前有力。 續服上方5劑， 改車前子20克。

四診（2014年3月10日）：下墜感無， 灼熱感消失， 晨起有尿等待。 續服上方5劑。

五診（2014年3月15日）：勞作後症情反復，

續服上方5劑。 其後堅持服用上方15劑， 愈。

按：病患由外傷所致， 按常法當從血瘀來論治， 然王緒前教授捨棄常規思維， 從“倦怠乏力， 語音低微， 勞作則諸症加重”這一症狀入手， 認為此證乃是清氣下陷， 濕、熱、瘀阻於膀胱， 導致膀胱氣化失司所致。 故方中用補中益氣湯升清以降濁， 茯苓健脾利濕， 川木通、車前子、川牛膝清熱利濕， 桃仁、紅花、土鼈蟲活血化瘀， 堅持服用， 病終獲愈。

頭痛

周某， 女， 58歲。 2014年5月5日初診。 巔頂針刺樣疼痛， 按之則舒， 不耐吵鬧， 舌淡紅， 苔白略厚， 舌下絡脈粗大， 脈弱。

方藥：黃芪30克， 黨參10克， 白術10克， 陳皮10克， 升麻6克， 柴胡6克， 炙甘草10克， 當歸10克， 桂枝10克， 白芍10克， 川芎20克， 桃仁10克， 紅花10克， 土鼈蟲10克。 5劑水煎服。 2014年6月13日回訪， 愈。

按：患處“按之則舒”，

當是虛證， 王緒前教授認為， 此乃清氣不能升達巔頂所致之“不榮則痛”， 疼痛呈針刺樣， 結合舌下絡脈粗大， 乃兼有血瘀之征。 方用補中益氣湯升清氣於巔頂， 合白芍、川芎養血活血， 伍入桂枝溫中寓通， 加桃仁、紅花、土鼈蟲活血化瘀， 辨證精准， 故取效甚速。

眩暈

廖某， 女， 19歲。 2014年6月24日初診。 前日散步時忽覺頭暈眼黑， 身冒冷汗， 幾欲摔倒， 數分鐘後自行緩解， 現頭昏乏力， 下蹲後再站立則頭暈眼黑， 血壓：90/60mmHg， 溫度降低皮膚顏色變暗， 月經量少， 舌淡紅， 苔白略厚， 脈緩弱。

方藥：黃芪30克， 黨參15克， 白術10克， 陳皮10克， 升麻6克， 柴胡6克， 炙甘草10克， 當歸15克， 桂枝10克， 白芍10克， 棗仁30克， 雞血藤30克， 補骨脂15克。 5劑水煎服。

二診（2014年7月2日）：頭昏稍有好轉， 不覺乏力。 續服上方5劑。

三診（2014年7月8日）：下蹲後站立時稍有頭昏， 平時頭不昏， 血壓：100/70mmHg。 續服上方5劑。

四診（2014年7月13日）：諸症消失， 血壓：110/70mmHg， 為資鞏固， 續服上方5劑。

按：此證即西醫所雲低血壓病， 王緒前教授認為， 此乃氣血不能充盈鼓蕩脈道所致。 方用補中益氣湯補益脾肺之氣， 入桂枝、棗仁將生成之氣血引入心經， 奉心化赤而為血， 加雞血藤疏通絡脈， 補骨脂溫振陽氣， 使生成之氣血能充盈鼓蕩脈道， 則頭昏自愈， 血壓上升。