方書謂︰“腰者腎之府, 腰疼則腎將憊矣。 ”夫謂腰疼則腎將憊, 誠為確論。 至謂腰為腎之府, 則尚欠研究。 何者?凡人之腰疼, 皆脊樑處作疼, 此實督脈主之。 督脈者, 即脊樑中之脊髓袋, 下連命門穴處, 為人之副腎臟(是以不可名為腎之府)。 腎虛者, 其督脈必虛, 是以腰疼。 治斯證者, 當用補腎之劑, 而引以入督之品。 曾擬益督丸一方, 徐徐服之, 果系腎虛腰疼, 服至月餘自愈。
【益督丸】
杜仲四兩酒浸炮黃, 菟絲子三兩酒浸蒸熟, 續斷二兩酒浸蒸熟, 鹿角膠二兩, 將前三味為細末, 水化鹿角膠為丸, 黃豆粒大。 每服三錢, 日兩次。
諸家本草皆謂, 杜仲宜炒斷絲用, 究之將杜仲炒成炭而絲仍不斷, 如此制法殊非所宜。 是以此方中惟用生杜仲炮黃為度。 胡桃仁原補腎良藥, 因其含油質過多, 不宜為丸, 故于服藥之後單服之。
若證兼氣虛者, 可用黃、人參煎湯送服此丸。 若證兼血虛者, 可用熟地、當歸煎湯送服此丸。
有因瘀血腰疼者, 其人或過於任重, 或自高墜下, 或失足閃跌, 其脊樑之中存有瘀血作疼。 宜治以活絡效靈丹, 加蟲三錢, 煎湯服, 或用蔥白作引更佳。
李××, 腰疼數年不愈, 為之延醫。 其疼劇時心中恒覺滿悶, 輕時則似疼非疼, 綿綿不已;亦恒數日不疼。 其脈左部沉弦, 右部沉牢。 自言得此病已三年, 服藥數百劑, 其疼卒未輕減。 觀從前所服諸方,
生懷山藥(一兩)大甘枸杞(八錢)當歸(四錢)丹參(四錢)生明沒藥(四錢)生五靈脂(四錢)穿山甲(二錢炒搗)桃仁(二錢)紅花(錢半)蟲(五枚)廣三七(二錢搗細)
藥共十一味。 先將前十味煎湯一大盅, 送服三七細末一半。 至煎渣再服時, 仍送服其餘一半。
此藥服至三劑, 腰已不疼, 心中亦不發悶, 脈較前緩和, 不專在沉分。 遂即原方去山甲, 加胡桃肉四錢。 連服十劑, 自覺身體輕爽。 再診其脈, 六部調勻, 腰疼遂從此除根矣。
在婦女又恒有行經時腰疼者, 曾治一人, 年過三旬, 居恒呼吸覺短氣, 飲食似畏寒涼。 當行經時覺腰際下墜作疼。 其脈象無力, 至數稍遲。 知其胸中大氣虛而欲陷, 是以呼吸氣短, 至行經時因氣血下注大氣亦隨之下陷, 是以腰際覺下墜作疼也。 為疏方用生箭一兩, 桂枝尖、當歸、生明沒藥各三錢。 連服七八劑, 其病遂愈。
又治一婦人行經腰疼且兼腹疼, 其脈有澀象, 知其血分瘀也。 治以當歸、生雞內金各三錢, 生明沒藥、生五靈脂、生箭、天花粉各四錢, 連服數劑全愈。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》