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躁狂症難以抑制?勿放棄藥物治療

心障礙是以顯著而持久的情感或心境改變為主要特徵的一組疾病, 包括雙相障礙、躁狂症和抑鬱症。 躁狂症具有反復發作的特點, 需要積極地治療。 化學治療是通過使用藥物的手段, 對失衡的生理生化活動進行協調, 恢復體內原有的平衡。

1、口服藥物治療

①氯硝安定, 有較強的控制精神運動性興奮作用, 抗躁狂作用明顯優於其他神經阻滯劑且副反應小, 應用廣泛, 口服劑量每次2~6mg, 每日3次服。

②苯妥英鈉, 有肯定抗躁狂作用, 其有效劑量為0.12~0.2, 每日3次口服。

③氯氮平, 劑量從25mg, 口服, 每日3次, 漸增量至450~600mg/日, 為止。 其療效迅速可靠,

但易引起白細胞減少, 應堅持每週查血一次。

④碳酸鋰, 口服劑量視血藥濃度進行調整, 一般治療量為600mg到2000mg/日。 鋰鹽治療對躁狂有明顯的療效。 鋰鹽治療的顯效時間比抗精神病藥要晚, 多在血鋰濃度達到有效濃度後4~10天(平均7~8)開始緩解, 為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟呱啶醇。

2、注射藥物治療

①氯硝安定肌肉注射治療, 氯硝安定1~2mg, 每日3~4 次肌注。 此法亦可使患者儘快安靜, 較安全有效。

②氟呱啶醇快速治療, 氟呱啶醇5mg, 每半小時肌注一次, 至患者入睡為止, 日最高量不超過50mg。

3、胰島素低血搪治療

對控制躁狂的興奮躁動有一些效果, 可與抗精神病藥物合併應用, 但由於採用了其它治療方法, 現已少用。

4、卡馬西平治療

近年來卡馬西平逐漸應用於精神科臨床, 尤其是對難治性躁狂和快速迴圈型的病人。 卡馬西平0.6-1.2克/日。

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