高齡類風濕關節炎患者用非甾體抗炎藥需謹慎

今年73歲的李老先生依然耳不聾眼不花， 腿腳輕便， 只是去年冬天檢查出患有類風濕關節炎， 自確診以後一直堅持規律用藥， 關節疼痛等症狀控制的很好， 每天打太極、遛鳥兒、逗小孫子都不耽誤， 李老先生的生活似乎沒收到疾病的任何干擾。 可是突然有一天， 李老先生出現了劇烈的腹痛， 隨後就排了一次血便， 家裡人趕緊把他送到醫院， 經檢查發現他的胃壁有多處潰瘍面及出血點， 幸虧發現的及時， 一旦發生大出血會有生命危險。 經過詢問， 原來李老先生早年的時候有胃病， 因為保養的很好，

非甾體抗炎藥是類風濕關節炎必不可少的治療用藥， 具有鎮痛消腫的作用， 但是長期服用容易出現胃腸道不適、胃黏膜出血、穿孔等風險， 尤其是對於高齡、消化道潰瘍史、使用抗凝劑、幽門螺桿菌感染的高危人群更是雪上加霜。 以往李老先生用布洛芬止痛， 因為該藥

是非選擇性的環氧酶（COX）抑制劑， 對保護腸胃的COX-1和引發疼痛炎症的COX-2沒有選擇性， 因此容易誘發胃腸道反應， 甚至上消化道出血， 後將李老先生的用藥改為塞來昔布， 該藥選擇性地抑制COX-2，