麥門冬湯的功效 治支氣管炎的中藥方劑

方劑名

麥門冬湯。

出處

《金匱要略》

組成

麥門冬42g， 半夏、甘草各6g， 人參9g， 粳米3g， 大棗4枚。

方歌

麥門冬湯用人參， 棗草粳米半夏存， 肺痿咳逆因虛火， 清養肺胃次方珍。

方解

本方所治虛熱肺痿乃肺胃陰虛， 氣火上逆所致。 病雖在肺， 其源在胃， 蓋土為金母， 胃主津液， 胃津不足， 則肺之陰津亦虧， 終成肺胃陰虛之證。 肺虛而肅降失職， 則咳逆上氣;肺傷而不布津， 加之虛火灼津， 則脾津不能上歸於肺而聚生濁唾涎沫， 隨肺氣上逆而咳出， 且咳唾涎沫愈甚， 則肺津損傷愈重， 日久不止， 終致肺痿。 咽喉為肺胃之門戶， 肺胃陰傷， 津不上承，

則口乾咽燥;虛熱內盛， 故手足心熱。 胃陰不足， 失和氣逆則嘔吐;舌紅少苔、脈虛數為陰虛內熱之佐證。 治宜清養肺胃， 降逆下氣。 方中重用麥冬為君， 甘寒清潤， 既養肺胃之陰， 又清肺胃虛熱。 人參益氣生津為臣。 佐以甘草、粳米、大棗益氣養胃， 合人參益胃生津， 胃津充足， 自能上歸於肺， 此正“培土生金”之法。 肺胃陰虛， 虛火上炎， 不僅氣機逆上， 而且進一步灼津為涎， 故又佐以半夏降逆下氣， 化其痰涎， 雖屬溫燥之品， 但用量很輕， 與大劑麥門冬配伍， 則其燥性減而降逆之用存， 且能開胃行津以潤肺， 又使麥門冬滋而不膩， 相反相成。 甘草並能潤肺利咽， 調和諸藥， 兼作使藥。

各家論述

1.《法律》：此胃中津液乾枯， 虛火上炎之證， 治本之良法也。

夫用降火之藥， 而火反升;用寒涼之藥， 而熱轉熾者， 徒知與火熱相爭， 未思及必不可得之數， 不惟無益， 而反害之。 凡肺病有胃氣則生， 無胃氣則死。 胃氣者， 肺之母氣也。 孰知仲景有此妙法， 于麥冬、人參、甘草、粳米、大棗大補中氣， 大生津液， 此中增入半夏之辛溫一味， 其利咽下氣， 非半夏之功， 實善用半夏之功， 擅古今未有之奇矣。

2.《千金方衍義》：于竹葉石膏湯中偏除方名二味， 而加麥門冬數倍為君， 人參、甘草、粳米以滋肺母， 使水穀之精皆得以上注于肺， 自然沃澤無虞。 當知火逆上氣， 皆是胃中痰氣不清， 上溢肺隧， 佔據津液流行之道而然， 是以倍用半夏， 更用大棗通津滌飲為先， 奧義全在乎此。 若濁飲不除， 津液不致， 雖日用潤肺生津之劑，

烏能建止逆下氣之績哉?俗以半夏性燥不用， 殊失立方之旨。

3.《金匱要略心典》：火熱挾飲致逆， 為上氣， 為咽喉不利， 與表寒挾飲上逆者懸殊矣。 故以麥冬之寒治火逆， 半夏之辛治飲氣， 人參、甘草之甘以補益中氣。 蓋從外來者， 其氣多實， 故以攻發為急;從內生者， 其氣多虛， 則以補養為主也。

4.《古方選注》：麥門冬湯， 從胃生津救燥， 治虛火上氣之方。 用人參、麥門冬、甘草、粳米、大棗大生胃津， 救金之母氣， 以化兩經之燥， 獨複一味半夏之辛溫， 利咽止逆， 通達三焦， 則上氣下氣皆得寧謐， 徹土綢繆， 誠為扼要之法。

5.《血證論》：參、米、甘、棗四味， 大建中氣， 大生津液， 胃津上輸於肺， 肺清而火自平， 肺調而氣自順， 然未逆未上之火氣， 此固足以安之， 而已逆已上之火氣，

又不可任其遲留也， 故君麥冬以清火， 佐半夏以利氣， 火氣降則津液生， 津液生而火氣自降， 又並行而不悖也。 用治燥痰咳嗽， 最為對症， 以其潤利肺胃， 故亦治膈食。 又有沖氣上逆， 挾痰血而幹肺者， 皆能治之。

功效與作用

潤肺益胃， 降逆下氣。

主治

肺痿。 咳唾涎沫， 短氣喘促， 咽喉乾燥， 舌紅少苔， 脈虛數。

用法

上六味， 以水一鬥二升， 煮取六升， 溫服一升， 日三夜一服。 現代用法：水煎服。

配伍特點

一是體現“培土生金”法;二是于大量甘潤劑中少佐辛燥之品， 主從有序， 潤燥得宜， 滋而不膩， 燥不傷津。

臨床運用

1、用方要點本方為治虛熱肺痿的常用方， 以咳唾涎沫， 短氣喘促， 舌紅少苔， 脈虛數為辨證要點。

2、現代運用本方常用於治療慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結核等屬肺胃陰虛，

氣火上逆者。

加減化裁

若津傷甚者， 可加沙參、玉竹以養陰液;若陰虛胃痛、脘腹灼熱者， 可加石斛、白芍以增加養陰益胃止痛之功。

使用注意

肺痿屬於虛寒證者， 不宜使用本方。

文獻摘要

1、《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》：“大逆上氣， 咽喉不利， 止逆下氣者， 麥門冬湯主之。 ”

2、《金匱要略方論本義》卷7：“火逆上氣， 夾熱氣沖也;咽喉不利， 肺燥津幹也， 主之以麥冬生津潤燥， 佐以半夏， 開其結聚;人參、甘草、粳米、大棗， 概施補益於胃土， 以資肺金之脅， 是為肺虛有熱津短者立法也。 亦所以預救乎肺虛而有熱之痿也。 ”

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