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麥門冬湯的功效 治支氣管炎的中藥方劑

方劑名

麥門冬湯。

出處

《金匱要略》

組成

麥門冬42g, 半夏、甘草各6g, 人參9g, 粳米3g, 大棗4枚。

方歌

麥門冬湯用人參, 棗草粳米半夏存, 肺痿咳逆因虛火, 清養肺胃次方珍。

方解

本方所治虛熱肺痿乃肺胃陰虛, 氣火上逆所致。 病雖在肺, 其源在胃, 蓋土為金母, 胃主津液, 胃津不足, 則肺之陰津亦虧, 終成肺胃陰虛之證。 肺虛而肅降失職, 則咳逆上氣;肺傷而不布津, 加之虛火灼津, 則脾津不能上歸於肺而聚生濁唾涎沫, 隨肺氣上逆而咳出, 且咳唾涎沫愈甚, 則肺津損傷愈重, 日久不止, 終致肺痿。 咽喉為肺胃之門戶, 肺胃陰傷, 津不上承,

則口乾咽燥;虛熱內盛, 故手足心熱。 胃陰不足, 失和氣逆則嘔吐;舌紅少苔、脈虛數為陰虛內熱之佐證。 治宜清養肺胃, 降逆下氣。 方中重用麥冬為君, 甘寒清潤, 既養肺胃之陰, 又清肺胃虛熱。 人參益氣生津為臣。 佐以甘草、粳米、大棗益氣養胃, 合人參益胃生津, 胃津充足, 自能上歸於肺, 此正“培土生金”之法。 肺胃陰虛, 虛火上炎, 不僅氣機逆上, 而且進一步灼津為涎, 故又佐以半夏降逆下氣, 化其痰涎, 雖屬溫燥之品, 但用量很輕, 與大劑麥門冬配伍, 則其燥性減而降逆之用存, 且能開胃行津以潤肺, 又使麥門冬滋而不膩, 相反相成。 甘草並能潤肺利咽, 調和諸藥, 兼作使藥。

各家論述

1.《法律》:此胃中津液乾枯, 虛火上炎之證, 治本之良法也。 夫用降火之藥, 而火反升;用寒涼之藥, 而熱轉熾者, 徒知與火熱相爭, 未思及必不可得之數, 不惟無益, 而反害之。 凡肺病有胃氣則生, 無胃氣則死。 胃氣者, 肺之母氣也。 孰知仲景有此妙法, 于麥冬、人參、甘草、粳米、大棗大補中氣, 大生津液, 此中增入半夏之辛溫一味,

其利咽下氣, 非半夏之功, 實善用半夏之功, 擅古今未有之奇矣。

2.《千金方衍義》:于竹葉石膏湯中偏除方名二味, 而加麥門冬數倍為君, 人參、甘草、粳米以滋肺母, 使水穀之精皆得以上注于肺, 自然沃澤無虞。 當知火逆上氣, 皆是胃中痰氣不清, 上溢肺隧, 佔據津液流行之道而然, 是以倍用半夏, 更用大棗通津滌飲為先, 奧義全在乎此。 若濁飲不除, 津液不致, 雖日用潤肺生津之劑, 烏能建止逆下氣之績哉?俗以半夏性燥不用, 殊失立方之旨。

3.《金匱要略心典》:火熱挾飲致逆, 為上氣, 為咽喉不利, 與表寒挾飲上逆者懸殊矣。 故以麥冬之寒治火逆, 半夏之辛治飲氣, 人參、甘草之甘以補益中氣。 蓋從外來者, 其氣多實, 故以攻發為急;從內生者,

其氣多虛, 則以補養為主也。

4.《古方選注》:麥門冬湯, 從胃生津救燥, 治虛火上氣之方。 用人參、麥門冬、甘草、粳米、大棗大生胃津, 救金之母氣, 以化兩經之燥, 獨複一味半夏之辛溫, 利咽止逆, 通達三焦, 則上氣下氣皆得寧謐, 徹土綢繆, 誠為扼要之法。

5.《血證論》:參、米、甘、棗四味, 大建中氣, 大生津液, 胃津上輸於肺, 肺清而火自平, 肺調而氣自順, 然未逆未上之火氣, 此固足以安之, 而已逆已上之火氣, 又不可任其遲留也, 故君麥冬以清火, 佐半夏以利氣, 火氣降則津液生, 津液生而火氣自降, 又並行而不悖也。 用治燥痰咳嗽, 最為對症, 以其潤利肺胃, 故亦治膈食。 又有沖氣上逆, 挾痰血而幹肺者, 皆能治之。

功效與作用

潤肺益胃, 降逆下氣。

主治

肺痿。 咳唾涎沫, 短氣喘促, 咽喉乾燥, 舌紅少苔, 脈虛數。

用法

上六味, 以水一鬥二升, 煮取六升, 溫服一升, 日三夜一服。 現代用法:水煎服。

配伍特點

一是體現“培土生金”法;二是于大量甘潤劑中少佐辛燥之品, 主從有序, 潤燥得宜, 滋而不膩, 燥不傷津。

臨床運用

1、用方要點本方為治虛熱肺痿的常用方, 以咳唾涎沫, 短氣喘促, 舌紅少苔, 脈虛數為辨證要點。

2、現代運用本方常用於治療慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結核等屬肺胃陰虛, 氣火上逆者。

加減化裁

若津傷甚者, 可加沙參、玉竹以養陰液;若陰虛胃痛、脘腹灼熱者, 可加石斛、白芍以增加養陰益胃止痛之功。

使用注意

肺痿屬於虛寒證者, 不宜使用本方。

文獻摘要

1、《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》:“大逆上氣, 咽喉不利, 止逆下氣者, 麥門冬湯主之。 ”

2、《金匱要略方論本義》卷7:“火逆上氣, 夾熱氣沖也;咽喉不利, 肺燥津幹也, 主之以麥冬生津潤燥, 佐以半夏, 開其結聚;人參、甘草、粳米、大棗, 概施補益於胃土, 以資肺金之脅, 是為肺虛有熱津短者立法也。 亦所以預救乎肺虛而有熱之痿也。 ”

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