強直性脊柱炎患者主要表現為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛， 嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直， 上述症狀容易與髂骨緻密性骨炎混淆， 兩種疾病的鑒別要點如下：
好發人群不同
髂骨緻密性骨炎90%以上發生于中年女性， 尤其是分娩之後更容易發病；強直性脊柱炎主要發病於10-40歲之間， 平均年齡為25歲， 男性較為多見。
臨床表現不同
髂骨緻密性骨炎患者主要表現為慢性腰骶部疼痛和發僵， 臨床檢查除腰部肌肉緊張外無其他異常表現；強直性脊柱炎患者主要表現為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛。
X線檢查結果不同
髂骨緻密性骨炎X線檢查顯示：髂骨沿骶髂關節之中下2/3部位有明顯的骨硬化區， 呈三角形者尖端向上， 密度均勻， 不侵犯骶髂關節面， 無關節狹窄或糜爛；強直性脊柱炎X線檢查顯示：骶髂關節軟骨下緣模糊， 骨質糜爛， 關節間隙模糊， 骨密度增高及關節融合。
髂骨緻密性骨炎無明顯坐久、臥久疼痛等特點，
經非甾體類抗炎藥治療時不如強直性脊柱炎療效明顯，
這些特點是兩種疾病的鑒別要點。
