強直性脊柱炎應與5種疾病鑒別

強直性脊柱炎主要症狀表現為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛， 其他疾病有相似症狀， 應做好鑒別工作。

非特異性腰背痛

多數腰背痛患者是腰肌勞損、腰肌痙攣、脊柱骨關節炎、寒冷刺激性腰痛等疾病。 強直性脊柱炎腰背疼痛同時伴有外周關節病變， X線檢查發現骶髂關節軟骨下骨緣模糊， 骨質糜爛， 關節間隙模糊， 骨密度增高及關節融合， 可與非特異性腰背痛相鑒別。

臀肌肌筋膜炎

此病疼痛特點：常出現單側臀上部疼痛， 程度不重， 無行動困難、臥久加重的特點， 檢查發現炎性指標均正常， 骶髂關節正常。

腰椎間盤突出

腰椎間盤突出限於脊柱， 無疲勞感、消瘦、發熱等全身表現。 實驗室檢查發現血沉均正常， CT、MRI或椎管造影檢查可鑒別兩種疾病。

髂骨緻密性骨炎

髂骨緻密性骨炎主要表現為慢性腰骶部疼痛和發僵。 無明顯坐久、臥久疼痛的特點。 X線表現為在髂骨沿骶髂關節中下2/3部位有明顯的骨硬化區， 三角形者尖端向上， 密度均勻， 不侵犯骶髂關節面， 無關節狹窄或糜爛， 是鑒別強直性脊柱炎主要方法。