強直性脊柱炎的影像學檢查包括哪些

強直性脊柱炎的影像學檢查包括以下幾個方面：

1.X線檢查

（1）骶髂關節X線片：強直性脊柱炎的症狀最早發生在骶髂關節。 該處的X線片顯示軟骨下骨緣模糊， 骨質糜爛， 關節間隙模糊， 骨密度增高及關節融合。 骶髂關節炎X線片的病變程度分為5級：0級為正常；1級可疑；2級有輕度骶髂關節炎；3級有中度骶髂關節炎；4 級為關節融合強直。

（2）脊柱X線片：脊柱的X線片表現有椎體骨質疏鬆和方形變， 椎小關節模糊， 椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。 晚期可有嚴重的骨化性骨橋表現， 而呈“竹節樣變”。

（3）髖關節X線：髖關節受累者可表現為雙側對稱性關節間隙狹窄、軟骨下骨不規則硬化，

髖骨和股骨頭關節面外緣的骨贅形成， 還可引起骨性強直。

（4）其他部位X線片：骨盆、足跟等部位X片可見恥骨聯合、坐骨結節和肌腱附著點（如跟骨）的骨質糜爛， 伴鄰近骨質的反應性硬化及絨毛狀改變， 可出現新骨形成。

2.CT檢查 典型的患者X線檢查可有明顯改變， 但對於病變處於早期的患者X線表現為正常或可疑， 骶髂關節及髖關節CT檢查可以增加敏感性且特異性不減。

3.MRI檢查 在AS早期X線平片不易發現骶髂關節的改變， MRI對異常信號的高敏感性， 以及斷層的高解析度避免了影像結構重疊， 可以清晰地顯示滑膜部及韌帶部， 結構清楚， 尤其MRI對早期輕微的關節面骨質信號異常的顯示，

敏感性明顯高於X線平片。 此外， 最近研究表明脊柱、骶髂關節MRI不但可以更清晰地顯示AS患者慢性炎症病變如硬化、侵蝕、脂肪沉積、骨橋、強直等， 還可以顯示AS急性炎症病變如骨髓水腫、滑囊炎、滑膜炎、附著點炎等的程度， 對評價疾病的急性炎症活動度和慢性炎症病變的程度有較高的價值。