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發育性語言障礙

發育性語言障礙(developmental language disorder)是指由於發育延遲而引起的語言障礙, 並不是由於聽力障礙、中樞神經系統的器質性損害及嚴重的精神發育遲緩造成的。

本症有表達性和感受性語言障礙兩種, 前者能理解語言但不能表達, 後者對語言的理解和表達均受限制。

[病因]目前病因尚無定論, 可能與腦組織的某些感知覺功能, 特別是精細的聽覺分辨能力損傷有關。 更有人提出, 可能是由於聽覺知覺、聽覺記憶、聽覺整合、聽覺理解及聽覺表達等腦功能不足所致。

[臨床表現]以語言發育遲滯為其主要表現。 1歲多還不會叫“爸爸”、“媽媽”,

為了表達自己的願望、感情和需要, 常借手勢、眼神及其他動作。

發育性語言障礙的患兒當其開始學語時, 語言缺陷即顯現出來。 小兒可發出一些音節, 但不能組成詞, 記不住普通的名詞, 詞彙十分貧乏, 不能用完整的句子去描述他需要的東西, 因此語句十分生澀難懂。 患兒對語言的學習速度很慢, 常比正常兒童慢2—3倍。

有表達性語言障礙者, 語言理解尚好, 但表達能力差。 1歲半左右時可理解他人給他的簡單命令, 例如讓他指出或去拿某種常見的物體時, 小兒都可理解, 並附之以行動。 而感受性語言障礙的患兒則不能理解簡單的命令, 不能根據語言要求指出或拿到某種物體。 這類患兒能聽到聲音, 但對言語卻無反應,

包括父母的言語。 但如給以手勢、表情, 或看電視時則有情緒反應。 聽力檢查雖有輕度的聽力減退, 但與臨床上所見到的對語言的毫無反應卻極不相符。 電測聽檢查的聽力曲線常很不穩定, 波動大。 因而患兒平時似乎有點聾, 有時又顯得不聾。

入學後小兒有明顯的學習困難, 主要是閱讀困難, 其中感受性語言障礙患兒閱讀能力更差, 且常伴計算困難, 常需接受特殊教育。 表達性語言障礙者可在普通學校學習。

發育性語言障礙兒在學前階段可無明顯的情緒障礙, 仍然活潑、愉快。 入學後由於學習困難及其他種種不便常出現焦慮、注意短暫、多動、退縮或違拗等問題。 但這類兒童內在語言發育正常, 可參加一些帶有創造性的遊戲;也可以繪畫;並有良好的音樂感受能力,

能很好地瞭解音樂的節律及音調;有完善的視覺感受及視覺—空間知覺。 智力測驗操作能力正常。

[診斷與鑒別診斷]發育性語言障礙的診斷可參考以下標準:

1。 語言發育遲緩為最主要的症狀。

2。 聽力正常, 感受性語言障礙者聽力可下降, 但波動性大, 與其語言發育遲滯的嚴重程度極不相稱。 患兒對語言可能毫無反應, 而對其他聲響可有探究反應。

3。 內在語言功能發育正常, 如可與布娃娃玩遊戲。

4.人際交往正常, 如能以眼神對人凝視, 用表情或行動表示自己的情緒與需要, 對母親能表示依戀, 能與其它小朋友一齊玩耍。

5.視覺及視-空間知覺正常, 音樂的瞭解及模仿能力正常。

6.智力測驗時, 操作分常在正常範圍內。

7.應排除腦器質性疾病及五官疾病。

主要與以下疾病相鑒別:

(一)聾啞症 早期嚴重失聰患兒, 由於聽不到任何語音, 故無法學習講話以致成為聾啞。 由於這類患兒的智力、人際交往、運動功能以及操作智商等均可正常, 因而常造成與發育性語言障礙在鑒別上的困難。 主要鑒別點在於, 聾啞兒對於語聲及噪音均無反應;部分失聰者, 僅對高頻率聲音喪失反應, 而對低頻率聲音及噪音等可有反應。 語言障礙兒對非語言的聲音有反應。

(二)精神發育遲緩 該症特點是智慧低下, 其中操作智商也明顯降低。

(三)選擇性緘默 該症患兒有語言能力, 但拒絕表達, 在熟悉環境中可以正常交談。

(四)發育性語言不清 患兒有語言能力, 僅對某些詞發音不清, 造成語詞不通。 其他方面無明顯異常。

(五)嬰兒孤獨症 患兒語言很少, 或講自己編造的生詞使人無法理解, 故需與嚴重的感受性語言障礙進行鑒別。 本症除語言障礙外, 尚有明顯的精神症狀, 如孤癖, 對周圍毫無興趣, 人際交往很差, 無手勢語言, 對人很少凝視, 不會用眼神與人交流感情, 情感缺乏, 對自己的母親也毫無高興的表示。 內在語言喪失, 有刻板的儀式性行為動作。

【防治】主要對語言進行特殊訓練。 感受性語言障礙者, 重點在於訓練對語音的理解、聽覺記憶及聽覺知覺等。 對表達性語言障礙者, 重點在於訓練患兒模仿別人講話, 父母最好也參與訓練。

表達性語言障礙者預後良好, 不經治療也可隨年齡的增長逐漸獲得語言能力,但學習可能出現困難。感受語言障礙者預後較差,專門訓練後語言能力可能有不同程度的恢復。輕症患兒恢復較好,重度較差。嚴重者同時伴部分聽力損害者,幾乎不可能治癒。

不經治療也可隨年齡的增長逐漸獲得語言能力,但學習可能出現困難。感受語言障礙者預後較差,專門訓練後語言能力可能有不同程度的恢復。輕症患兒恢復較好,重度較差。嚴重者同時伴部分聽力損害者,幾乎不可能治癒。

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