痛風累及腎臟的表現一般有尿酸鹽性間質性腎炎、急性尿酸性腎病和尿酸性尿路結石三種。 時間較長的痛風患者大約有1/3出現腎臟損害。
(1)尿酸鹽性間質性腎炎:由於尿酸結晶沉積於腎組織引起的間質性腎炎, 表現為輕度腎區酸痛, 早期可僅有蛋白尿和鏡下血尿, 有些患者呈間歇性出現, 容易忽略或漏診。 病情進一步發展, 蛋白尿由間歇性變為持續性, 腎功能受損, 尤其腎的濃縮功能受損, 出現夜尿增多、尿比重偏低等現象, 進而出現氮質血症、腎功能衰竭、尿毒癥。
(2)急性尿酸性腎病:由於大量尿酸結晶廣泛阻塞于腎小管管腔,
(3) 尿酸性尿路結石:有20%-30% 的痛風患者併發尿酸性尿路結石, 有些患者的尿路結石症狀出現在關節炎之前。 可以是泥沙樣結石, 也可以是大的結石。 如果結石較大還會引起腎絞痛、尿血或尿路感染。 單純的尿酸結石在X線片上沒有顯影, 如果和其他物質結合形成混合性結石則在X線片上能夠顯現。