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痛風慢性關節炎需與哪些疾病鑒別

近年來, 隨著經濟的發展及生活方式的改變, 痛風的發病率呈上升趨勢, 如中老年男性伴有家族病史及代謝綜合征表現, 在誘發因素的基礎上, 伴有突然發生電性關節炎發作或尿酸性結石腎絞痛發作者, 應考慮痛風。 由於臨床上痛風患者有一些不典型症狀, 因此容易與一些疾病發生混淆, 其慢性關節炎應與以下疾病相鑒別:

1、類風濕關節炎

風濕性關節炎多發生於中青年女性, 關節呈慢性僵直畸形, 血尿酸不升高;痛風患者檢查血尿酸增高, 滑囊液或痛風石活檢發現尿酸鹽結晶。

2、銀屑病關節炎

部分銀屑病關節炎患者伴有高尿酸血症時容易被誤診, 此類患者多表現為不對稱趾關節及骨質破壞, X檢查可見末端趾呈筆帽狀, 但銀屑病患者可見典型的皮膚損害:境界清楚的具有銀白色鱗屑的紅色斑塊, 必要時可進行滑囊液或痛風石活檢以輔助診斷。

3、骨腫瘤

痛風患者多處骨質呈穿鑿樣破壞, 以致骨折、畸形而易被誤診為骨腫瘤, 但骨腫瘤患者無高尿酸血症及急性關節炎史, 必要時可進行活檢以輔助鑒別。

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