宋某, 女, 29歲, 2014年10月28日, 初診。
患者剖宮產後2年, 痰多, 色白, 易咯, 無咽痛, 咽幹, 納眠可, 二便可。 舌紅, 苔白, 脈弦滑。
病機:少陽樞機不利, 肝氣鬱滯, 肝脾不調, 痰濕內蘊。
治法:和解少陽, 調肝理脾, 燥濕化痰。
方藥:柴芩溫膽湯。 柴胡15克, 黃芩10克, 清半夏30克, 黨參15克, 炙甘草10克, 生薑30克, 大棗30克, 陳皮10克, 茯苓30克。 14劑, 水煎服, 日1劑。
二診(2014年11月15日):諸症同前。 舌紅, 尖紅, 苔白, 脈弦細。
方藥:黃連溫膽東加味。 黃連10 克, 清半夏30克, 茯苓30克, 陳皮10克, 枳實15克, 竹茹10克, 炙甘草15克, 桔梗15克, 牛蒡子15克。 14劑, 水煎服, 日1劑。
三診(2014年12月01日):自述服用上方後效果明顯, 痰量減少, 色白,
方藥:黃連溫膽湯合柴芩溫膽湯。 上方加柴胡10克, 黃芩10克。 14劑, 水煎服, 日1劑。 繼服兩周, 隨訪諸證悉愈。
按 患者產後出現痰多, 伴有咽幹2年餘, 無明顯外感症狀, 屬西醫“慢性咽炎”範疇。 初診時結合痰多, 色白, 舌紅, 苔白, 脈弦滑, 劉清泉教授認為此例當屬少陽樞機不利, 肝氣鬱滯, 肝脾不調, 濕痰內生, 實為氣鬱生痰, 治以和解少陽, 調肝理脾, 燥濕化痰。
本例患者三次就診, 導師先後用柴芩溫膽湯, 黃連溫膽湯, 柴芩溫膽湯、黃連溫膽湯合方, 均為溫膽湯的基礎上化裁出來的變方, 主治氣鬱生痰的變證。 初診未見明顯熱象, 旨在和解少陽, 疏解三焦氣機, 調理肝脾, 燥濕化痰。 複診患者舌尖紅, 有化熱之象,