《內經》溫熱病與陰陽

溫病系感受溫熱之邪為病， 故與季節氣候密切相關。 《素問·熱論》作了舉例說明：“先夏至日者為病溫， 後夏至日者為病暑。 ”是說夏至之前發生的外感熱病稱溫病， 夏至之後發生的外感熱病為暑病， 這種以季節氣候為依據的分類方法， 成為後世溫病分類的理論根據。

溫熱病的預後轉機， 主要取決於正邪鬥爭的盛衰。 《素問·評熱病論》舉“陰陽交”為例：“有病溫者， 汗出輒複熱， 而脈躁疾， 不為汗衰， 狂言不能食， 病名為何？岐伯曰：病名陰陽交， 交者死也。 帝曰：願闡其說。 岐伯曰：人所以汗出者， 皆生於谷， 穀生於精， 今邪氣交爭於骨肉而得汗者，

是邪卻而精勝也， 精勝則當能食而不復熱。 複熱者邪氣也， 汗者精氣也， 今汗出而輒複熱者， 是邪勝也；不能食者， 精無俾也；病而留者， 其壽可立而傾也。 且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。 今脈不與汗相應， 此不勝其病也， 其死明矣。 狂言者是失志， 失志者死。 今見三死， 不見一生， 雖愈必死也。 ”

所謂“陰陽交”， 是指溫熱病過程中， 陽熱之邪入于陰分， 交結不解的一種危重證候。 溫熱病汗出之後又立即發熱， 標誌著邪熱亢盛， 正不勝邪。 在此基礎上再出現脈躁疾（邪盛精衰）、不能食（精氣得不到補益， 胃氣衰敗）、狂言（神志散失）等， 此即所謂三死候。

三死候的提出， 表明了古人判斷溫熱病預後好壞的基本觀點：一以正邪鬥爭勝衰為依據，

正勝邪怯則病退， 邪勝正衰則病危。 二以胃氣、神氣的存亡為依據， “有胃氣則生， 無胃氣則死”；“得神者生， 失神者死”。 三以汗後變化為依據， 熱病汗後脈靜身涼者吉， 脈躁身熱者凶。 這些觀點， 已廣為後世理解和運用。

溫熱之邪入經絡， 可以循經入髒， 導致五臟熱病。 《素問·刺熱篇》雲：“肝熱病者， 小便先黃， 腹痛多臥， 身熱。 ”“心熱病者， 先不樂， 數日乃熱。 ”“脾熱病者， 先頭重頰痛， 煩心顏青， 欲嘔身熱。 ”“肺熱病者， 先淅然厥， 起毫毛， 惡風寒， 舌上黃， 身熱。 ”“腎熱病者， 先腰痛骨行（ｈéｎｇ）酸， 苦渴數飲， 身熱。 ”《刺熱篇》並將五臟熱病劃分為“先病”、“熱爭”、“氣逆”三個不同的階段， 表明了熱邪的由淺入深， 由輕至重的發展過程。