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痛風發作間期尿酸升高未必需要立即降

痛風是由於人體內嘌呤代謝障礙引起的疾病, 其診斷主要關注關節滑液中查見特異性尿酸鹽結晶和經證實痛風石中含尿酸鈉結晶兩個要點。 但需要注意的是約40%的痛風關節炎急性發作期患者的血尿酸正常, 故單一的高尿酸血症並不能作為痛風診斷或排除診斷的依據, 而痛風患者在發作間歇期和慢性期出現尿酸升高時, 未必需要立即降。

對於發作間歇期和慢性期的降尿酸治療, 目前認為並非只要血尿酸增高, 就需立刻降尿酸。 這是由於降尿酸治療也是有適應證的, 如果患者關節炎發作頻繁,

持續、嚴重或難治性痛風關節炎伴痛風石、泌尿系結石和慢性痛風性腎病等, 經飲食控制後血尿酸仍>536mol/L, X線片上有受累關節的破壞等。

痛風早中期的治療多以促尿酸排泄藥為主, 而中晚期的治療則以抑制尿酸合成藥為主。 首次開始降尿酸治療應在痛風發作緩解後1周~6周開始。 降尿酸過程中應定期監測血尿酸水準, 並根據血尿酸值調整降尿酸藥劑量, 使血尿酸水準長期持續達標。 血尿酸一般以

另外, 為避免降尿酸時血尿酸波動過大誘發急性發作, 降尿酸藥的劑量應從小劑量開始, 逐步遞增, 並用小劑量秋水仙堿或非甾類抗炎藥預防痛風的急性發作。

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