李XX, 男, 52歲, 幹部, 1964年1月20日門診。
患者于三個月前, 染重感冒後, 自汗迄今未愈。 目前主要症狀:頭暈, 耳鳴, 頭皮左側發麻, 遇事緊張或聞電話鈴響即汗出, 不能看書報檔, 睡眠甚差, 每夜服安眠藥後才能睡四~五小時, 醒來感覺疲乏不適, 左手小指發麻, 脈沉細, 左關獨弦, 舌質正常無苔。 西醫診斷為植物神經失調。 屬肝陰不足, 肝陽上亢, 治宜滋水涵木, 熄風潛陽。
處方:
玳瑁二錢 石決明(煆)四錢 珍珠母四錢 靈磁石(醋炙)三錢 菊花二錢 白蒺藜三錢 天麻三錢 鉤藤三錢 桑寄生三錢 白芍二錢 炙甘草一錢 木瓜一錢五分 前四味另包先煎一小時,
複診:服前方五劑, 汗出減半, 頭皮及手指發麻亦減, 脈弦細, 病勢初減, 再進原方五劑, 兼服杞菊地黃丸, 每晚臨睡前服三錢。
三診:病勢再減, 左關脈微弦, 餘脈緩和, 但入睡困難, 乃陰虛陽浮, 水火不濟, 仍宜滋陰潛陽為治。
處方:
龍齒五錢 石決明五錢 靈磁石五錢 牡蠣五錢 菊花二錢 桑寄生五錢 蒺藜三錢 天麻三錢 黃精四錢 棗仁五錢 山萸肉二錢 紅棗三枚 煎服法同前。 此方服三劑後, 睡眠好轉, 改用丸劑, 早服柏子養心丹一丸, 晚服杞菊地黃丸一丸, 連服二十日。
四診:左手指發麻已消失, 其餘症狀亦解除, 不服安眠藥每夜亦能睡七小時左右, 脈緩和, 舌質正常無苔, 飲食、二便俱調,
按:肝臟體陰而用陽, 喜條達, 故肝陰不足者必見陽亢。 本例頭暈, 耳鳴, 實為陰虛陽亢之征。 陽動則風生, 故見左側頭皮及手小指發麻。 自感冒後, 自汗三月不止, 緊張則汗甚, 亦為肝陽易動外候, 故蒲老予以平肝熄風, 滋陰潛陽為治。 三劑而汗減半, 繼以柏子養心丹育陰養血, 杞菊地黃丸滋腎養肝。 虛則補其母, 水升火降而諸證息。 不治汗而汗止。