“喘證”是指呼吸不暢順或困難， 嚴重時可見鼻翼煽動、張口抬肩和不能平臥。 如持續不解， 可由喘至厥。 本證見於各種急慢性疾病的發展過程， 常為某些疾病的主症和論治中心。 現代醫學中的支氣管哮喘、慢性支氣管炎(喘息型)、支氣管炎、肺炎、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘、肺結核等病在發生呼吸困難時均屬於“喘證”範疇。
冬季多喘證。 喘證的病因雖多， 但不外為外感和內傷兩方面。 外傷為六淫侵襲， 內傷為飲食不節、情志不調、久病勞欲等所致。 病機有虛實的不同， 有邪者為實， 因邪雍于肺， 宣降失司;無邪者屬虛，
對於喘證的治療， 一般實喘在肺， 治以祛邪利氣， 可根據寒、熱、痰和氣的不同， 分別採用溫宣、清肅、化痰和降氣等法。 虛喘邪在肺腎， 治以培補攝納。 針對臟腑病機， 可採用補肺、納氣、益氣、養陰等法。 如虛實夾雜、下虛上實者， 應分清主次， 權衡利弊， 標本兼治。
實喘的治療
風寒犯肺 症見喘息咳嗽， 呼吸急促， 胸悶不適， 痰稀帶泡， 量多色白， 或兼有惡寒頭痛， 或伴有發熱， 口幹， 無汗。 苔薄白。 脈浮緊。 治法：宣肺散寒。 方用麻黃東加減：麻黃5克， 桂枝9克， 杏仁12克(打爛)， 紫蘇12克， 橘紅12克， 半夏12克(打碎)， 白前12克， 甘草6克。 如寒痰滯肺， 痰化不暢， 加生薑、細辛、紫菀溫肺化痰;如汗喘不已， 加桂枝、厚朴調和營衛。
裡熱表寒 症見喘逆上氣， 胸脹或痛，
痰熱雍肺 症見咳嗽氣逆， 胸悶發脹， 痰多黏稠或夾血， 伴有胸部燥熱， 有汗， 渴喜冷飲， 面紅尿赤或大便秘結。 舌紅苔黃， 脈滑數。 治法：清熱祛痰。 方用桑白皮東加減：桑白皮12克， 半夏12克(打碎)， 蘇子9克， 杏仁12克(打爛)， 貝母12克(打爛)， 黃芩12克， 黃連12克， 山梔子15克， 甘草6克。 如發熱， 加石膏、知母退熱;痰多， 加海蛤粉、鮮竹瀝清熱化痰;口渴， 加天花粉生津;喘不能臥或便秘， 加大黃、芒硝、葶藶子、瓜蔞仁瀉肺通腑;痰帶腥味，
痰濁雍肺 症見喘而胸滿， 仰頭喘息， 咳嗽痰多色白， 咯吐不暢， 兼有噁心、嘔吐、納差， 口不渴。 苔白厚， 脈滑。 治法：化痰降氣。 方用三子養親湯合二陳湯：半夏9克， 陳皮6克， 茯苓12克， 蘇子12克， 白芥子12克， 萊菔子12克， 蒼術12克， 厚樸12克， 杏仁15克， 紫菀12克， 旋覆花6克(另包)。 如神疲肢倦， 便溏， 加白術、黨參健脾益氣;痰多色白， 畏寒， 加乾薑、細辛溫肺祛痰。
肺鬱氣痹 症見精神刺激後誘發， 突然呼吸困難， 息粗氣憋， 咽中如窒， 喉中痰聲不顯或無痰聲， 胸悶胸痛， 平素多思抑鬱， 失眠， 心悸， 苔薄脈弦。 治法：開鬱降氣。 方用五磨飲子加減：烏藥9克， 沉香9克， 檳榔12克， 木香12克， 川樸9克， 蘇子12克，
虛喘的治療
肺虛 症見喘促短氣， 氣怯聲低， 喉有鼾聲， 咳聲低弱， 痰吐稀薄， 自汗畏風， 或咳嗆痰少質黏， 煩熱而渴， 咽喉不利而潮紅。 舌質淡紅。 脈軟細數。 治法：補肺益氣養陰。 方用生脈湯合補肺東加減：人參9克， 熟地25克， 黃芪15克， 冬蟲夏草9克， 麥冬15克， 五味子12克， 紫菀12克， 桑白皮12克。 如潮熱， 盜汗， 加沙參、玉竹、百合、元參養肺陰;如咳痰稀薄， 加冬花、蘇子、鐘乳石溫肺止咳化痰;咯痰黏稠， 加川貝、百部、桑白皮化痰宣肺。
腎虛 症見喘咳日久， 動則喘甚， 呼多吸少， 氣不得續， 形體消瘦， 汗出肢冷， 面青唇紫。 舌淡苔白， 脈微細弱， 此為腎氣虛， 治以補腎納氣， 方用金匱腎氣丸合參蛤散加減：炮附子6克(先煎)，
症見喘咳日久， 動則喘甚， 呼多吸少， 氣不得續， 臉紅煩躁， 口乾舌燥， 足冷汗出。 舌紅少津， 脈細數。 此為腎陰虛， 治以滋陰納氣， 方用生脈散合七味都氣丸加減：生地25克， 山萸肉15克， 懷山藥12克， 牡丹皮12克， 澤瀉12克， 茯苓12克， 五味子12克， 麥冬12克， 天冬12克， 甘草6克。 如兼見顴紅目赤， 加牡蠣、龍骨打碎潛陽。
陰陽兩虛者， 應分清主次治之;如喘息漸息， 其後可常服胡桃肉、紫河車等滋腎固本納氣。
