局限性腸炎又名克隆氏病、末端回腸炎、節段性腸炎和肉芽腫性小腸結腸炎等。 本病是一種病因不明的慢性腸道炎性疾病, 病變主要侵犯末端回腸和結腸, 呈節段性分佈, 病變特徵為腸道非連續性縱形潰瘍和肉芽腫。 臨床表現為慢性腹瀉、腹痛及發熱, 嚴重者可見黑便、腹部包塊等。
本病屬於中醫學“腹痛”、“泄瀉”、“積聚”、“虛勞”等證範疇。 其病因病機為勞倦過度, 飲食不節, 寒溫不適, 情志不暢, 以致濕熱蘊腸, 氣血壅滯。 遷延日久, 脾土虛衰, 肝木過旺, 克伐中州, 以致虛實夾雜。 治療以健脾溫腎, 兼祛其邪為主。
濕熱蘊結
症見發熱, 右下腹疼痛, 腹瀉, 嘔吐。 舌紅苔黃膩, 脈象滑數。 治宜清熱利濕, 行氣活血。 方選葛根芩連東加減, 藥用葛根、茯苓、焦山楂、黃連、黃芩、半夏、陳皮、赤芍、丹皮、甘草、金銀花、蒲公英、薏苡仁等。 若腹瀉甚加車前子;腹脹腹痛甚加厚朴、木香。
脾胃虛弱
症見病程較長, 腹瀉頻作, 黏液便或完穀不化, 神疲乏力, 腹脹腸鳴。 舌淡有齒印, 苔白, 脈象沉細。 治宜益氣升陽, 調中健脾。 方選調中益氣東加減, 藥用黃芪、黨參、蒼術、白術、陳皮炭、木香、雞內金、炙甘草、柴胡、升麻等。
脾腎陽虛
症見久瀉不止, 完穀不化, 畏寒肢冷, 腰酸肢倦, 或黎明前腸鳴腹瀉。 舌淡苔白, 脈沉細。 治宜溫補脾腎, 澀腸止瀉。 方選升陽益胃東加減, 藥用黃芪、黨參、茯苓、陳皮炭、白術、補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸、柴胡、炙甘草等。
肝脾不和
症見腸鳴腹痛, 大便泄瀉, 瀉必腹痛, 脘腹脹滿不適, 大便呈黏液狀, 甚或水樣。 舌苔薄白, 脈象弦緩。 治宜抑肝扶脾, 調中止瀉。 方選痛瀉要方加味, 藥用白術、黨參、白芍、木瓜、烏梅、陳皮炭、木香、甘草、防風、升麻等。
瘀阻腸絡
症見泄瀉日久, 腹部有腫塊, 腹痛有定處, 身體消瘦, 面色晦滯。 舌質暗紅有瘀斑, 苔白, 脈象弦澀。 治宜活血化瘀, 行氣止痛。 方選少腹逐瘀東加減, 藥用當歸、川芎、延胡索、蒲黃、五靈脂、沒藥、肉桂、乾薑、木香、烏藥、青皮、陳皮、芡實等。