肝癌怎麼才能檢查出來?肝腫瘤的檢查中, 血清學和影像學的不斷發展為亞臨床肝癌的早期診斷提供了各種方法, 臨床上把血清學診斷、影像學診斷稱為定位診斷, 這些方法的綜合應用可提高診斷的正確率。 本病的具體檢查方法如下。
一、甲胎蛋白檢測
AFP對肝細胞其準確率達90%左右, 其臨床價值如下。
1、早期診斷:能夠診斷亞臨床病灶, 可在症狀出現8個月前左右做出診斷。
2、鑒別診斷:因89%肝細胞癌病人血清中AFP大於20ng/ml, 因此甲胎蛋白低於此值又無其他肝癌證據者, 可排除肝癌。
3、有助於反映病情好轉與惡化,
4、有助於判斷手術切除的徹底以及預示復發與否, 術後AFP下降至正常值者示切除徹底, 降而複升者提示復發, 也可在復發症狀出現前6~12個月做出預報。
5、有助於對各種治療方法做出評價, 治療後AFP轉陰率越高, 其效果越好。
AFP假陽性, 並非所有AFP陽性的病人都患有肝癌, AFP假陽性主要見於肝炎、肝硬化, 兩者占假陽性病例的80%。 此外還有生殖腺胚胎癌、消化道癌、病理性妊娠, 肝血管內皮瘤、惡性肝纖維組織瘤等。 AFP陰性病人的診斷, AFP陰性不能除外肝癌診斷時, 可進行酶學檢查, 其中較有臨床意義的是α1抗胰蛋白酶、γ-穀氨醯轉酞酶、癌胚抗原、鹼性磷酸酶等, 這些血清學的化驗結果在肝病病人都有可能上升,
二、肝穿刺活組織檢查
對診斷基本明確的可以不做肝穿刺檢查, 因為肝臟穿刺有一定的併發症, 最常見為出血, 另外肝穿刺時穿刺針會穿過門靜脈或肝靜脈及膽道, 此種情況就有可能會有癌細胞被帶到血管內, 引起轉移。
三、B超
可顯示大於1cm的腫瘤, 診斷正確率為90%, 可顯示腫瘤大小、部位形態、數量、肝膽管、門靜脈、脾臟、腹腔淋巴結等。 同時對有無肝硬化、脾大腹水也可做出診斷。
四、CT
對肝癌的診斷準確率為93%, 最小分辨顯示為1.5cm, 其優點是可直接觀察腫瘤的大小、位置和肝靜脈門靜脈的關係, 並可診斷門靜脈或肝靜脈有無癌栓。
五、血管造影
肝動脈造影可瞭解病變的血運情況以判斷手術的可能性及指征,
六、MRI和CT相比
基本一致, 但對一些難以鑒別的肝腫塊有幫助。
七、放射性核素掃描
對難以和血管瘤相鑒別的病人可運用血流掃描加以鑒別, 因放射掃描的分辨力低, 一般很少用來做肝癌的診斷方法。
八、腹腔鏡
在難以確診的病人可考慮用腹腔鏡檢查, 直接觀察肝臟、肝表面腫物及腹腔內的情況。
九、X線檢查
X線透視下可見右膈升高、運動受限或限局性隆起, 30%病例在X線平片中可見腫瘤內有鈣化影,