西羅莫司治療慢性移植腎腎病

中華器官移植雜誌4月第4期刊登一項研究， 研究者在42例腎移植術後發生CAN的患者中， 有32例採用以環孢素A(CsA)為主的免疫抑制方案;10例採用以他克莫司(FK506)為主的免疫抑制方案。 將患者的CsA或FK506替換為SRL， 停用CNI 12h後口服SRL， SRL的初始劑量為4mg， 然後改為2mg/d， 以後根據SRL的血藥穀值濃度調整其使用劑量， 使其血藥穀值濃度維持在5～8μg/L。 藥物替換前、後黴酚酸酯和激素的用量不變。 所有患者均隨訪1年， 觀察血肌酐、肌酐清除率的變化並監測血常規、血糖、血脂、肝功能等指標。

中南大學湘雅二醫院器官移植中心劉洪濤等研究人員研究顯示SRL替換CNI治療1年後，

25例患者的移植腎功能明顯改善， 替換治療3～20周後移植腎功能好轉;10例患者的移植腎功能維持穩定;但7例患者的腎功能繼續惡化。 替換治療後， 患者血肌酐從替換前的(218±14)μmol/L降為(187±11)μmol/L， 肌酐清除率從替換前的(0.83±0.03)ml/s升高為(0.90±0.03)ml/s， 替換前後比較， 差異有統計學意義(P〈0.05)。 所有患者均未發生急性排斥反應和腫瘤等不良反應。

因此可見SRL(西羅莫司)替換CNI治療慢性移植腎腎病是安全有效的， 該方案的副作用主要是血脂增高。