4歲以下的小兒橈骨頭發育不全, 環狀韌帶鬆弛, 受到牽拉易發生半脫位。 脫位後出現疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關節對合關係異常。 X射線片可確診, 並可判定有無合併骨折以及是否存在其他病理改變。 治療以手法復位為主, 切忌粗暴。 復位不成功者才切開復位。 復位後制動3周, 開始主動運動, 輔以輕柔的被動運動, 恢復關節活動及肌力, 切勿暴力被動推拿。
肘關節脫位
在全身各關節脫位中, 肘關節脫位最為多見。 常見於青少年中, 因受到間接暴力傷害所致。 例如突然跌倒時上肢外展、手掌著地, 暴力沿前臂向上傳遞,
急救措施:
發生肘關節脫位時, 如果跟前無救助者, 傷患本人根據肘關節的傷情判斷是關節脫位, 不要強行將處於半伸位的傷肢拉直, 以免引起更大的損傷。 可用健側手臂解開衣扣, 將衣襟從下向上兜住傷肢前臂, 系在領口上, 使傷肢肘關節呈半屈曲位固定在前胸部, 再前往醫院接受治療。 如果有人救助, 若救助人員對骨骼不十分熟悉, 不能判斷關節脫位是否合併骨折時,
肘關節脫位手法復位:畫員呈坐位, 助手握住上臂作對抗牽引。 治療者一手握患者腕部, 向原有畸形方向持續牽引, 另一隻手手掌自肘前方向肱骨下端向後推壓, 其餘四指在肘後將鷹嘴突向前提拉, 即可使肘關節復位。 復位後將肘關節屈曲90度, 用三角巾懸吊於胸前, 或用長石膏托固定。 2~3周後去除外固定, 輔以積極的功能鍛煉, 以恢復肘關節的功能。
肩關節脫位
一、肩關節結構
人體胸骨背面的外上方有一塊呈三角形的扁平骨。 它的正面、反面有很多特殊的結構和標誌。 扁平骨的最上邊是肩峰,
二、肩關節脫位後的症狀
患者感覺肩關節疼痛劇烈, 不能自如活動, 頭部傾斜;或檢查時發現患者肩部腫脹,
三、肩關節脫位後的復位
肩關節脫位後的復位, 就是使已脫出的肩關節頭回納到原來的關節窩裡, 再固定3周, 並適當進行鍛煉, 身體即可恢復正常。
肩關節復位法: 通常讓患者保持仰臥姿勢, 急救者立于患者一側, 如條件許可, 可在患者腋窩處墊上棉墊等細軟之物, 急救者將同側腳跟置放在患者腋下靠胸壁處, 並緊握患肢手臂、手掌作徒手牽引,
肩關節復位後尚須固定。 如單純肩關節脫位, 只要將患肢呈90度, 用三角巾懸吊於胸前, 一般3周即可。 如果患者關節囊破損明顯, 或肩周肌肉被撕裂, 則應將患肢手掌搭在對側肩部, 肘部貼近胸壁, 用繃帶固定在胸壁。
在患肢固定期間, 須活動患側手腕和手指。 在解除固定後, 鼓勵患者主動鍛煉肩關節各功能, 常可通過彎腰垂臂、旋轉和帶臂上舉等方式加大肩關節活動範圍。 但活動應循序漸進。 如果再配以理療, 肩關節功能將恢復得更快。
髖關節脫位
髖關節脫位多為直接暴力所致,常見為後脫位,偶有前脫位和中心脫位。後脫位,前脫位也可合併髖臼骨折。不作X線攝片必會漏診。治療不當、必會引起股骨頭缺血性壞死,嚴重影響關節功能。
臨床表現
1.外傷後患髖腫痛,活動受限。 2.後脫位患髖屈曲,內收、內旋、短縮畸形。 3.前脫位,患髖伸直外展外旋畸 形。 4.中心脫位,患肢短縮畸形,髖活動受限。
診斷依據
1.有明顯外傷史。 2.患髖腫、痛,活動受限。 3.患髖屈曲內收、內旋畸形,或外展外旋畸形。 4.X線拍片:可見脫位,或合併髖臼骨折。
治療原則
1.後脫位、前脫位者麻醉後手法復位加皮膚牽引。 2.手法復位失敗,或復位後,髖臼骨折不能復位,影響關節功能者,手術切開復位。 3.中心脫位,行骨牽引持續重定。必要時手術復位,修復髖臼頂。
用藥原則
1.一般病人,對症治療止痛、舒筋湯外洗。 2.手術病人、用抗生素防感染,術後三天傷口無感染可停藥。
輔助檢查
1.急診手法整複者,選擇檢查框限“A”項則可; 2.需切開復位者可包括檢查框限“A”、“B”各項。
療效評價
1.治癒:關節復位,無併發症、功能完全或基本恢復。 2.好轉:關節復位,遠行疼痛,關節功能輕度受限。 3.未愈:脫位未復位,或併發股骨頭缺血性壞死,創傷性關節炎,或關節不穩,嚴重影響關節功能。
專家提示
髖關節脫位,應及時診治。因為有少數脫位會合並髖臼骨折,必須有X線攝片確診。早期復位容易,效果也較好。陳舊者,多數要手術復位,效果相對不好。此外,治療不當會引起股骨頭缺血性壞死,嚴重地影響關節功能。
肩關節功能將恢復得更快。
髖關節脫位
髖關節脫位多為直接暴力所致,常見為後脫位,偶有前脫位和中心脫位。後脫位,前脫位也可合併髖臼骨折。不作X線攝片必會漏診。治療不當、必會引起股骨頭缺血性壞死,嚴重影響關節功能。
臨床表現
1.外傷後患髖腫痛,活動受限。 2.後脫位患髖屈曲,內收、內旋、短縮畸形。 3.前脫位,患髖伸直外展外旋畸 形。 4.中心脫位,患肢短縮畸形,髖活動受限。
診斷依據
1.有明顯外傷史。 2.患髖腫、痛,活動受限。 3.患髖屈曲內收、內旋畸形,或外展外旋畸形。 4.X線拍片:可見脫位,或合併髖臼骨折。
治療原則
1.後脫位、前脫位者麻醉後手法復位加皮膚牽引。 2.手法復位失敗,或復位後,髖臼骨折不能復位,影響關節功能者,手術切開復位。 3.中心脫位,行骨牽引持續重定。必要時手術復位,修復髖臼頂。
用藥原則
1.一般病人,對症治療止痛、舒筋湯外洗。 2.手術病人、用抗生素防感染,術後三天傷口無感染可停藥。
輔助檢查
1.急診手法整複者,選擇檢查框限“A”項則可; 2.需切開復位者可包括檢查框限“A”、“B”各項。
療效評價
1.治癒:關節復位,無併發症、功能完全或基本恢復。 2.好轉:關節復位,遠行疼痛,關節功能輕度受限。 3.未愈:脫位未復位,或併發股骨頭缺血性壞死,創傷性關節炎,或關節不穩,嚴重影響關節功能。
專家提示
髖關節脫位,應及時診治。因為有少數脫位會合並髖臼骨折,必須有X線攝片確診。早期復位容易,效果也較好。陳舊者,多數要手術復位,效果相對不好。此外,治療不當會引起股骨頭缺血性壞死,嚴重地影響關節功能。