腎癌診斷需要尿找瘤細胞嗎

腎癌亦稱腎細胞癌、腎腺癌， 是最常見的腎臟實質惡性腫瘤， 由於平均壽命延長和醫學影像學的進步， 腎癌的發病率比前增加， 臨床上並無明顯症狀而在體檢時偶然發現的腎癌日見增多。 腎癌多發生於50～70歲， 男性比女性發病率高一倍以上。 腎癌的病因至今不清。 有統計表明可能與吸煙有關， 特別是男性病人。

腎癌的診斷：1.病史。 2.體格檢查.3.實驗室檢查及影像學檢查。 超聲檢查：超聲檢查簡便易行， 無創， 發現腎臟腫瘤的敏感性較高， 是首選的檢查方法。 由於B超檢查在臨床的廣泛應用， 無症狀腎癌的發現率大大提高。

腎細胞癌的聲像圖可表現為腎切面失常、腎實質內局限性回聲異常及腎實質受壓等。 彩色多普勒能顯示惡性腫瘤的血流， 脈衝多普勒能有效確定腫瘤血流。 腎臟惡性腫瘤中77％可探及動脈血流， 脈衝多普勒頻移超過25kHz， 可作為鑒別良惡性腫瘤的一個指標。 B超在鑒別腎臟實性疾病和囊性疾病時， 敏感性較高， 但對直徑

X線及尿路造影檢查：對腎癌診斷的價值不大， 尤其當腎癌體積較小、僅限於實質內時， X線及尿路造影檢查可顯示無異常改變。 當腫瘤繼續發展後， X線平片可顯示腎外形增大、輪廓改變的。 腎癌可顯示鈣化， 鈣化的密度較低， 呈細點狀， 亦可在腫瘤周圍成為鈣化線、殼狀。 尿路造影可顯示因為腫瘤推移、壓迫集合系統造成的腎盂、腎盞變形、狹窄、拉長、移位等改變。

還可以瞭解雙側腎臟的功能以及腎盂、輸尿管和膀胱的情況， 對治療有重要價值。

CT是目前診斷腎癌最可靠的影像學檢查方法：CT可發現無症狀的早期腎癌， 除清楚顯示腫瘤的大小範圍外， 還可判斷腎癌是否侵及鄰近器官組織或轉移。 CT是一種較理想的腎癌術前分期方法， 正確率可達90％， 病理有腎周蔓延者在CT上可顯示， 表現為腫瘤邊緣模糊， 腎筋膜增厚， 腎周脂肪囊消失， 腰大肌浸潤， 腰椎骨質破壞等。 通過測定腫瘤的CT值及靜脈注入造影劑後 CT值的改變， 可對良惡性腫瘤的鑒別診斷提供重要的參考依據。 平掃時， 表現為腎實質性軟組織腫塊， 腫瘤局部隆起外突，

腎輪廓改變， 腎癌組織的CT值通常在 30～50HU之間， 略高於正常腎組織;增強掃描後腎實質的CT值達120HU， 腫瘤的CT值亦有增強， 但明顯低於正常腎組織。

MRI:MR1對腎癌的診斷敏感性和準確性與CT相仿， 在顯示腎靜脈或下腔靜脈、周圍器官受累及良惡性腫瘤鑒別診斷等方面優於CT。 MRI理論上的優點並不總是對臨床診治提供很大幫助， 所以MRI並不作為腎癌病人的常規檢查， 只有當CT和超聲檢查提供的資料對腫瘤的鑒別診斷和分期不夠滿意時， 才考慮選擇MRI檢查。

腎動脈造影：屬於有創檢查， 可發現尿路造影時腎盂腎盞未變形的腫瘤。 腎癌表現有新生血管、動靜脈瘺、造影劑池樣聚集、包膜血管增多等改變。 當向腎動脈內注射腎上腺素時， 正常腎臟血管和良性腫瘤血管收縮，

腎癌組織內的血管無反應。 對孤立腎的腎癌等擬行腎部分切除術的病人， 腎動脈造影可提供腎實質的血供情況， 對術式的選擇和估計剩餘腎組織的血液迴圈情況有重要意義。

病理學檢查：腎癌又稱腎細胞癌.起源于腎小管上皮細胞， 可發生於腎實質的任何部位， 但以上， 下極為多見， 少數侵及全腎;左、右腎發病機會均等， 雙側病變占。 可由手術切除組織、轉移灶活檢等獲得組織。 病理分型：腎細胞癌：占成人腎惡性腫瘤的。 包括①透明細胞癌：最常見;②顆粒細胞癌：③未分化癌。