外科手術治療仍然是原發性腎細胞癌最有效的治療方法。 根治性腎切除的概念最早由Robson等提出， 手術的目的是切除所有的腫瘤， 從而獲得充分的無瘤外科切緣。 根治性手術的基本原則包括首先結紮腎動脈和腎靜脈， 在腎周筋膜外切除腎臟， 切除同側腎上腺， 清除從膈腳至主動脈分叉區域的淋巴結。 通常， Ⅰ期、Ⅱ期和ⅢA期RCC可以採用根治性腎切除術治療。
單純性腎切除曾用於治療RCC， 現已被根治性腎切除取代。 與單純性腎切除相比， 根治性腎切除手術可以提高外科治癒率， 是治療局限性腎細胞癌的金標準。
根治性腎切除術的要求：①應當在游離腎臟前先結紮腎蒂， 這具有很重要的實際意義， 一方面可避免手術操作時造成腫瘤轉移， 另一方面可以有效減少手術中出血。 RCC是血管豐富的腫瘤， 瘤體表面靜脈怒張， 分離時極易出血。 先結紮腎蒂可減少出血， 但是較大的RCC多含有豐富側支血管供應， 很難完全控制：②強調在腎周筋膜外施行腎切除術。 由於約25%的局限性腎細胞癌可發生腎周筋膜顯微侵犯， 因此， 行腎周筋膜外切除可以預防術後局部腫瘤復發；③根治性手術時， 是否需要切除同側腎上腺仍有爭議。 通過對根治性腎切除標本的病理檢查發現，
