血栓閉塞性脈管炎是主要累及四肢的中小動脈為主的慢性炎性疾病， 多發於青壯年， 男性多見， 屬中醫“脫疽”範疇。 其病理變化為血管壁的週期性、階段性、非化膿性炎性改變及血管腔內血栓形成， 血管閉塞， 引起肢體缺血。 臨床典型表現為間歇性跛行， 嚴重者可併發潰瘍、壞疽。
寒濕阻絡
臨床表現：此型較為多見。 輕者患肢怕冷， 肢端蒼白或潮紅， 麻木疼痛， 遇寒痛劇， 跛行明顯， 步履不利， 舌質淡， 舌苔薄白， 脈沉細或遲緩；重者面色黑暗， 面容不華， 精神疲倦， 畏寒怕冷， 肌肉萎縮， 皮膚冰冷肌膚枯槁， 肢體壞死，
方藥：陽和湯或麻黃附子細辛湯合通脈活血湯。
藥物組成：麻黃9克， 制附片15克， 桂枝10克， 肉桂10克， 當歸20克， 丹參30克， 雞血藤30克， 炮山甲12克， 黃精20克， 玉竹20克， 陳皮30克， 薏苡仁30克， 甘草10克。
血脈瘀阻
臨床表現：患肢見固定性疼痛， 肢端紫紅、暗紅或青紫色， 或有瘀點瘀斑。 舌質紅或紅絳有瘀點， 苔薄白， 脈沉數或沉細澀。
方藥：通脈活血湯。
藥物組成：當歸20克， 丹參30克， 雞血藤30克， 炮山甲12克， 黃精20克， 玉竹20克， 陳皮30克， 薏苡仁30克， 甘草10克。
加減運用：氣虛加黃芪、黨參、茯苓。 脾虛加黨參、茯苓、白術、山藥。 血瘀重者加水蛭、桃仁、穿山甲、地龍。 疼痛重者加乳香、沒藥、血竭、三七。
熱毒熾盛
臨床表現：輕者患肢皮膚潮紅， 腫脹， 發熱， 疼痛， 患肢有小範圍的潰瘍或壞疽， 舌質紅絳， 苔黃燥或黃厚， 脈洪數或數大。 重者患肢嚴重腫脹， ， 全身高熱， 神昏譫語， 皮膚發紅發熱， 或者皮膚發黑發暗， 局部紅腫熱痛， 膿液多， 有惡臭味。 舌質紅絳， 苔黃膩或黃燥或黑燥， 脈洪數或弦數。
治則：清熱涼血解毒或清熱利濕解毒。
方藥：四妙活血湯。
藥物組成：當歸20克， 丹參30克， 雞血藤30克， 金銀花30克， 玄參60克， 甘草10克。
加減運用：熱毒熾盛者加地丁、連翹、黃連；口幹欲飲者加天花粉、白茅根、知母、粳米。 水腫嚴重， 小便短赤者加茯苓、澤瀉、淡竹葉。 大便秘結者加大黃、火麻仁、芒硝。
氣血兩虛
臨床表現：面容憔悴， 精神疲憊， 消瘦無力， 納穀減少， 患肢皮膚乾燥、脫屑、爪甲無華， 肌肉萎縮， 四肢浮腫， 新肉不生， 肉芽灰暗或暗紅， 膿液稀薄， 舌苔薄白， 舌質淡， 脈沉而無力。
治則：益氣養血， 活血化瘀。
方藥：人參養榮湯或十全大補湯。
藥物組成：黃芪30克， 黨參20克， 白術15克， 熟地20克， 當歸20克， 芍藥30克， 丹參30克， 雞血藤30克， 薏苡仁30克， 甘草10克。
加減運用：陰血虛者加黃精、玉竹；氣虛甚者可加大補氣藥物藥量；血瘀明顯者可加用炮山甲、水蛭。
