補腎治療青春期月經失調

少女青春期月經初潮， 經來或先期而至， 或延後而來， 或先後無定期， 量或多或少， 經期延日不止， 皆為月經失調， 究其原因多為腎氣未實， 或陰陽失調之故。

經雲：“女子七歲， 腎氣盛， 齒更發長， 二七而天癸至， 任脈通， 太沖脈盛， 月事以時下， 故有子。 ”腎乃先天之本， 以藏精氣， 主骨生髓， 髓通於腦， 為人體生長發育和生殖之本， 腦為髓海， 髓海空虛， 腎精不足可出現生殖功能不全或衰退而致沖任失調， 月經紊亂;腎氣虛而致月經失調者， 多因素體腎氣虛弱， 沖任難固。 人體的生長發育依賴腎的陰平陽秘， 不可偏盛偏衰。

醫者雲：“經者常候也， 謂候其一身之陰陽衍伏。 知其安危， 故每月一至。 太過不及， 皆為不調， 陰太過則先期而至， 陰不及則後期而來， 其有乍多乍少， 斷絕不行， 崩漏不止， 皆陰陽盛衰所致。 ”

腎精氣未充者， 多初潮月經退後而至， 色淡量可， 腰部酸軟無力， 治以補腎為先， 當以金匱腎氣丸加減作湯劑服用， 藥用熟地、炒山藥、山芋肉、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞子、肉蓯蓉、制首烏、肉桂、生黃芪之類。 陰虛者多見月經先期而至， 色紅量多， 五心煩熱， 舌紅脈細數， 治以養陰滋血為先， 立方左歸飲或兩地湯合二至丸之類， 藥用生地、山萸肉、玄參、麥冬、女貞子、旱蓮草、炒白芍、當歸、龜板、阿膠等品。 出血量多不止者用四物東加養血益氣止血之品， 常用方如《傅青主女科》加減四物湯，

有固腎止血之妙， 藥用當歸、川芎、炒白芍、熟地、芥穗炭、山萸肉、續斷、焦白術、甘草。 止血加地榆、阿膠、仙鶴草、海螵蛸、龍骨等品， 或加以補氣升提之生黃芪、升麻、紅參等品， 常可收到良好的效果。

病案舉例

李某， 女， 16歲， 2010年10月5日初診。 月經來潮半月餘， 量多， 有小血塊， 腰酸無力， 13歲初潮， 週期17~19天， 經來腰痛不適， 觀其貧血貌， 舌淡脈細弱， 治當補腎固經止血， 處以四物東加減：當歸15克， 川芎3克， 炒白芍12克， 熟地30克， 紅參5克， 山萸肉12克， 枸杞子12克， 焦白術15克， 海螵蛸12克， 茜草5克， 甘草3克。 3劑， 水煎服， 每日1劑。

二診：藥後月經量漸少， 但餘瀝未盡。 患者氣虛乏力， 食納不佳， 原方加生黃芪30克， 升麻5克， 繼服3劑， 藥後出血停止， 精神轉佳， 囑其加強營養， 隨訪病無復發。