彭某， 女， 33歲， 於2008年1月21日就診。 患者因心煩急躁失眠到省某醫院就診， 診為“抑鬱症”， 給予百優解等藥治療， 經治療2月餘， 未見效果。 刻診：表情煩躁， 語言倉促， 失眠， 健忘， 不欲與人接觸， 已獨居3月餘， 舌質黯而少津， 苔薄白， 脈沉細澀。 診為髒躁(抑鬱症)， 證屬氣滯血瘀， 當用活血化瘀法， 予癲狂夢醒東加味。 處方：炒桃仁8克， 紅花6克， 炒香附10克， 青皮5克， 柴胡5克， 清半夏10克， 橘紅10克， 赤芍30克， 炒蘇子10克， 小麥30克， 茯神15克， 炒棗仁30克， 生甘草10克。 7劑， 水煎服。
二診：症狀均有減輕， 精神穩定， 但仍失眠， 上方去橘紅、青皮， 加黃連6克， 肉桂3克， 以交通心腎。
三診：近因未服藥物， 病情有所反復， 心煩而鬱悶， 常獨自哭泣， 舌質略黯， 脈弦細。 改用甘麥大棗湯合酸棗仁東加味， 生甘草30克， 大棗15枚(切)， 小麥30克， 炒棗仁30克， 炒川芎10克， 茯神15克， 知母10克， 黃連6克， 肉桂3克， 竹葉6克， 燈心草5克。 7劑， 水煎服。
四診：症狀明顯好轉， 心煩已解， 哭泣已止， 表情暢快， 談話自如， 已樂於與他人接觸， 猶樂於與家人交談。 上方加麥冬15克， 山萸肉15克， 以補益陰精。 7劑， 水煎服。 月餘後隨訪， 病告愈。
按：此例髒躁， 初診有瘀血之證， 如舌黯、脈澀， 加之久治不愈， 亦應考慮病由氣分漸入血分， 故取清代王清任《醫林改錯》中的癲狂夢醒湯治之。 經服用果然有效， 舌黯脈澀亦有轉化。 後改用甘麥大棗湯養肝之體， 緩肝之急， 肝體無燥， 肝氣無急，
