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風溫肺熱發疹案

程某某, 女, 8歲, 2010年10月10日初診。 患兒10月1日起發熱, 惡寒, 咳嗽氣急, 體溫40℃, 曾住院多日未查明病因, 多種西藥治療無效, 迄今高熱未退, 伴時時畏寒, 少汗, 全身皮膚遍起紅疹。 舌尖邊紅, 苔薄黃, 脈浮數。 處方:荊芥10克, 金銀花15克, 連翹15克, 薄荷6克, 炒牛蒡子10克, 生地10克, 丹皮10克, 赤芍10克, 玄參20克, 紫草10克, 大青葉10克, 桔梗10克, 甘草6克, 青黛6克(沖服), 柴胡24克, 黃芩10克。 3劑, 水煎服。

10月13日二診:3劑未盡, 熱即漸退, 今來診時全身紅疹亦退, 口微渴, 舌偏紅苔薄黃, 脈浮滑。 處方:玄參30克, 丹皮10克, 大青葉10克, 竹葉10克, 連翹10克, 金銀花10克, 僵蠶10克, 蟬蛻6克, 荊芥10克, 牛蒡子6克,

桔梗6克, 甘草6克, 蘆根30克。 5劑, 水煎服。 藥後痊癒。

按:陸子賢《六因條辨》中說“疹為太陰風熱”。 本證為肺經氣分熱邪波及營絡而發疹, 然而其熱型特點為“戰寒壯熱”, 此乃病邪居於半表半裡之間, 樞機不利所致。 綜合衛氣營血辨證及六經辨證, 選用銀翹散去豆豉加生地丹皮大青葉倍玄參方宣肺瀉熱, 涼營透疹, 配合柴胡、黃芩意在取小柴胡之意和解退熱, 病自愈矣。

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