耳鳴
史某， 32歲， 2010年3月12日初診。 自訴產後35日耳鳴如蟬， 終日不休。 問其病史， 述其產後因事所願不遂， 鬱怒不暢， 當日即發耳鳴， 甚則閉而不聞聲音。 觀其形消體瘦， 面色無華， 神情憂鬱， 舌紅少津， 脈細而澀。 此乃產後之際營血虧損， 加之情懷不暢或鬱怒， 致肝膽氣結， 氣鬱化火， 壅塞清竅而致。 立方以丹梔逍遙散加減。 藥用柴胡5克， 梔子9克， 牡丹皮9克， 當歸18克， 炒白芍12克， 制首烏10克， 薄荷5克， 靈磁石9克， 生龍骨30克， 生牡蠣30克， 甘草5克。 水煎服， 3服， 每日一服。
3服藥後， 患者耳中蟬鳴頓失， 飲食好轉， 睡眠安， 囑其原方再進兩劑， 耳鳴未見復發。
產後營血不足加之鬱怒情懷不暢， 最宜鬱而化火， 阻塞清竅。 取“木郁達之”、“火鬱發之”之意， 予以丹梔逍遙散加減， 加磁石、龍牡專事潛鎮， 全方升中有降， 使肝之性得以升發， 沖和條達則鬱開結散， 肝滋火淨， 耳鳴自愈。
產後不語
孫某， 女， 34歲， 2009年10月5日初診。 產後28天， 表情呆滯， 雙目無神， 終日面壁不語， 呼之不應， 夜眠不安， 喉中有痰鳴， 二便不利， 飲食少進， 產後惡露已盡， 舌紅苔黃膩， 脈滑數。 曾在醫院檢查， 未見異常而診為“癔病”。 中醫辨證屬痰熱乘心， 清竅閉塞， 治宜清熱化痰， 醒神開竅。 藥用半夏6克， 膽南星6克， 陳皮6克， 竹茹9克， 硃茯神12克， 石菖蒲10克， 郁金9克， 遠志6克， 甘草3克。 3服， 水煎服， 每日一服。
二診：藥後神志時有清醒， 大便4日未解， 咯吐痰涎， 質稠。
三診：藥後可安睡， 大便已解， 神志清， 舌苔已退， 偶能言語， 可進流質飲食， 舌紅少津， 脈細弱， 證屬痰熱已解、津液受損之象。 藥用太子參20克， 麥冬12克， 玉竹10克， 茯苓10克， 石菖蒲10克， 陳皮6克， 竹茹9克， 遠志6克， 神曲10克， 甘草5克。 服5服後， 已能對答流利， 體漸康復。
產後不語， 最早見於《經效產寶》， 其有虛實之辨。 實證多為痰熱上承心竅或敗血攻心， 虛證則為氣血兩虧所致。 本例患者體胖形肥， 痰濕素盛， 又值產後， 臟腑受損， 正氣失運， 反釀痰濕， 鬱久化熱， 心竅蒙蔽， 實乃痰熱為患， 治以清熱化痰開竅， 則可轉舌而言也。
