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蒲輔周喉痧(猩紅熱)醫案

吳XX, 女, 30歲。

初診:患者發熱惡寒, 周身發出紅疹, 始於耳後頸部, 隨而蔓延, 一日內遍及全身, 癢如針刺狀, 咽峽疼痛, 腳發濕氣, 兩手浮腫, 五心煩躁, 口苦思涼飲, 大便四日未行, 小便黃而短, 舌苔白膩, 脈象兩寸浮數, 兩關弦數, 兩尺滑, 此由風、熱、濕合而為病, 表裡不通, 氣營並阻, 治宜雙解。

處方:

桑葉二錢 荊芥二錢 僵蠶二錢 蟬衣一錢 牛蒡子一錢五分 苦桔梗一錢五分 連翹二錢 銀花二錢 酒軍一錢五分 玄參三錢 生甘草一錢 生石膏五錢 浮萍三錢 升麻一錢五分 蔥白三寸 二劑。

二診:服後, 紅疹出透, 兩下肢尤多, 兩耳流黃水微覺疼,

兩手指腫, 骨酸痛, 周身皮膚刺癢, 咽峽疼, 食欲不振, 大便二次量少, 舌苔減退, 脈同上, 擬清血解毒。

處方:

銀花三錢 連翹二錢 黃芩二錢 黃連一錢 梔子二錢 酒軍一錢五分 生石膏五錢 綠升麻一錢五分 地骨皮三錢 丹皮二錢 生甘草一錢 僵蠶二錢 淡竹葉二錢 再服二劑。

三診:面部及兩手之紅疹漸退色, 並有少許脫皮, 胸腹背及兩下肢仍有紅疹, 目痛畏光, 耳流黃水, 喉痛, 夜發熱, 腹瀉數次, 紅黃而稀溏, 小便少, 脈左沉細, 右沉弦, 舌苔薄黃, 原方去升麻加銀花藤五錢, 細生地四錢, 荷葉四錢, 四劑。

四診:一般情況好轉, 胸部紅疹亦退色而脫皮, 兩下肢仍有殘餘紅疹, 咽、口、鼻均乾燥, 耳流黃水減少, 大便通, 小便清, 已不發熱, 此屬濕熱未盡之象,

治宜苦辛淡滲。

處方:

茯苓皮三錢 杏仁二錢 苡仁四錢 桑皮三錢 豆卷四錢 茵陳三錢 滑石三錢 黃芩二錢 豬苓二錢 銀花三錢 通草一錢 荷葉三錢 三劑。

五診:全身紅疹退盡, 昨日兩手足均開始脫皮, 咽間微有痰阻, 兩腳發濕氣, 耳流水大礒, 全身發軟, 食、眠、便屬正常, 舌苔穢膩, 脈沉弦, 仍宜續清餘毒, 再利濕熱養陰解毒以善其後。

處方:

茵陳三錢 豆卷三錢 土茯苓五錢 銀花藤三錢 黃柏一錢五分 苡仁五錢 川郁金二錢 細生地四錢 黃芩一錢五分 連翹三錢 蒲公黃三錢 甘草稍一錢 荷葉三錢 三劑後停藥觀察, 諸證消失, 食欲增進, 逐漸康復。

按:喉痧又名“爛喉丹痧”(現代醫學叫“猩紅熱”), 屬於溫毒的範疇。 其治療原則以清熱解毒為主,

本例初用雙解, 使病毒從表裡分途外出, 旋以清利濕熱, 兼清營解毒而愈。

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