糖友中一半以上是肥胖兒童

 

肥胖、遺傳， 是導致兒童糖尿病的兩大罪魁
肥胖是兒童2型糖尿病發病的一個重要原因， 特別是腹型肥胖， 即腰圍大於臀圍的“蘋果型”肥胖。 有的家長過度溺愛孩子， 放縱孩子的食欲， 造成他們不健康的飲食習慣， 比如不吃早餐， 愛吃洋速食、零食， 偏愛吃甜的、油炸的高熱量食物。
另外， 現代兒童的一些不良生活習慣， 譬如泡網吧， 長時間看電視， 玩電子遊戲， 導致他們平時不做體育鍛煉， 戶外運動不足， 攝入熱量大於消耗量。 當體重超標達到肥胖時， 人體對胰島素的需要量明顯增加， 即正常量的胰島素產生低於正常的生理效應，

或者說要達到正常生理效應需要高於正常量的胰島素， 即出現胰島素抵抗。
胰島素抵抗可引起一系列後果， 由於組織對胰島素的敏感性下降， 人體需要分泌更多的胰島素來保證體內血糖達到正常水準， 久而久之， 體內分泌胰島素的β細胞逐漸衰竭， 功能受損， 胰島素分泌模式開始出現異常， 分泌胰島素的代償能力下降。 隨著病情的進展， 血糖逐漸不能恢復正常的基礎水準， 直至出現糖耐量低減， 最終導致2型糖尿病的發生。
兒童2型糖尿病的發病特點——平均發病年齡為13歲， 伴有肥胖者占到80%以上， BMI平均為27(體質指數BMI =體重除以身高的平方)， 屬中重度肥胖範疇， 而且多為中心型肥胖;伴有黑棘皮改變的高達90%;有糖尿病家族史的占64.8%;合併脂肪肝的占到83.3%。 肥胖特別是中、重度肥胖兒童、有糖尿病家族史及皮膚有黑棘皮改變等是兒童2型糖尿病的高危因素。 經研究發現， 肥胖伴黑棘皮改變者發生糖耐量異常是肥胖不伴黑棘皮改變者的5.6倍。 可以說， 肥胖的兒童是2型糖尿病的後備大軍。
遺傳是兒童2型糖尿病發病的另一個重要原因。 據統計， 74%～87%的患兒有家族遺傳傾向， 且往往是幾代多個親屬發病。 生於這樣家庭的兒童， 體內就可能攜帶2型糖尿病的致病基因。 當這些兒童因過度飲食和缺少運動而變得肥胖時， 就更容易引發糖尿病。 因此， 父母及親屬中有糖尿病患者的家庭尤其要警惕家中的“小胖墩”發病。
有關專家指出， 肥胖兒童出現黑棘皮病變， 說明體內已發生了一系列代謝紊亂， 是發生糖尿病的先兆。 胖孩由於出現胰島素抵抗， 機體為了維持血糖的正常水準， 就會分泌過多的胰島素， 如長此下去， 不堪重負的胰島終有一天會因累得精疲力盡而被壓垮， 其最大分泌量也會隨之下降， 漸漸分泌不出胰島素， 此時體內的血糖便會持續升高， 從而導致糖尿病的發生。
兒童肥胖常常是體內脂肪細胞數量增加引起的， 而一般的減肥方法只能使脂肪細胞體積縮小， 因而兒童肥胖較成人肥胖更難治。 很多肥胖雖表現為脂肪過多， 實質卻是人體內部已發生了胰島素抵抗、代謝綜合征或糖尿病先兆症等紊亂。 由於對病因不明了， 如果把兒童肥胖當作普通的肥胖來醫治， 結果可能導致很多嚴重的併發症。 一旦兒童體重超過正常水準， 切記不要亂吃減肥藥， 而應該及時到醫院檢查。
肥胖的兒童應該漸減體重至標準體重。 隨著體重的減輕， 可使細胞中胰島素受體敏感性增高， 能夠使發生2型糖尿病的危險降低40%～60%：而2型糖尿病肥胖兒童， 如果能夠降低現有體重的5%～10%， 就足以有效地控制血糖。 對於空腹和(或)餐後血糖異常但達不到糖尿病診斷標準的小胖墩來說， 可以不用藥物， 只要加強運動， 合理飲食， 使體重正常， 就可以有效預防糖尿病。 但對於有些小患者， 血糖控制不佳時， 除了改變膳食和生活方式之外， 藥物治療也是十分必要的。