血液透析病人如何調理膳食

膳食治療是血液透析患者的治療基礎， 因為血液透析常常會導致營養物質的丟失， 因此血液透析患者的飲食應按照以下要求補充營養。

控制水分攝入。 水分攝入過多， 易誘發或加重水腫、高血壓， 甚至心力衰竭， 表現為氣促、胸悶等。 因此， 對水分攝入應“量出為入”， 透析者應控制每日體重增加不超過0.5～0.8千克。 若口渴， 可含小冰塊、薄荷糖或嚼口香糖， 以促進唾液的分泌。 禁用含酒精的飲料， 而新鮮果汁則含鉀量較高， 一般軟飲料常含一定的鈉鹽， 故建議選用純水或礦泉水。

限制鈉、鉀攝入。 為了防止水腫和高血壓，

患者需要不同程度地限制鈉的攝入。 大多數透析患者每天鈉攝入應限制在4～6克以內， 嚴重的高血壓患者更需要嚴格限制鈉的攝入。 但長期的低鹽飲食會影響患者的食欲， 產生疲倦， 注意根據患者的飲食習慣， 提供多樣化及色、香、味俱全的飲食。 如果患者飲食中鈉得到很好控制， 水的攝入也就容易控制。 尿毒癥時腎排鉀能力明顯降低， 常出現高血鉀而致心律失常、危及生命。 鉀普遍存在於各類食品中， 尤以肉類、豆類為多， 米麵次之， 蛋類較少。 蔬菜中特別是菠菜、番茄， 水果中柑橘、瓜類、香蕉、桃、柚等均含有較高的鉀。 透析患者每日攝入的鉀應限制在2～3克。 防止食入過多鉀的有效方法， 除注意食物品種以外， 應以煮的方式加工， 後棄湯而食， 因大部分鉀離子留在湯中。

增加蛋白質補充量。 血透治療常常導致氨基酸和蛋白質的丟失， 所以膳食原則應當放寬， 每日蛋白質的攝入量應提高到1.0～1.2克/千克。 這個營養標準對於維持穩定狀態的血透患者是合理的， 但對於緩解透析前營養不良及透析後出現感染、心臟病、胃腸道等疾病時， 就顯得不夠了， 還需額外補充必需氨基酸等營養素。 如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必需氨基酸豐富的動物蛋白。

限制膽固醇攝入量。 血透患者常常伴有高脂血症。 但是， 限制膽固醇應有所選擇， 因為許多含膽固醇的食物也是含優質蛋白質的主要食物， 如肉、蛋等。 患者可選吃蛋清， 既保證優質蛋白質的攝入， 又能減少膽固醇的攝入。

魚肉或禽類的白肉比紅肉好， 應注意選擇。

攝入足夠的鈣。 由於透析患者活性維生素D缺乏以及機體對活性維生素D作用抵抗， 且飲食中限制磷的攝入， 往往造成血鈣濃度偏低。 應在嚴密監測血清鈣磷水準條件下， 給患者補充足夠的鈣劑和維生素D。

避免高磷飲食。 尿毒癥患者氨基酸代謝異常， 高磷血症是引起腎性骨病和繼發性甲狀旁腺功能亢進的重要因素。 磷主要存在於乳製品、蛋黃、動物內臟（心肝）、蝦仁、花生、堅果類、豆製品等食物中， 注意適當控制；菜湯中含有溶解的磷， 應少喝為佳。 為了保證蛋白質的攝取量， 在充分透析的基礎上服用磷結合劑也是防治高磷血症的重要方法。

此外， 由於進食不足、代謝改變和維生素經透析後丟失，

導致維生素的缺乏。 因而應注意補充維生素C、葉酸、維生素B1、維生素B6、維生素A等。

同時應注意儘量避免食用豆類及其製品， 少食堅果（如核桃、栗子、杏仁等）及醃制食品（如鹹菜、醬菜等）這些食品， 為了使肌酐、尿素氮能增加排出， 就必須使大小便通暢， 大便寧可一天兩三次而不要兩三天一次。