指脾虛內濕阻滯的病理。 脾主運化水濕， 為胃行其津液， 脾虛則運化功能低下， 引起水濕停滯;水濕的停滯， 又反過來妨礙脾的運化。 主要症狀有飲食減少， 胃脘滿悶， 大便泄瀉， 甚或噁心欲吐， 口粘不渴或渴喜熱飲， 肢體困倦， 甚或浮腫， 舌苔厚膩， 脈緩等。 多見於慢性胃腸炎， 慢性痢疾， 慢性肝炎等疾病。
脾虛濕困證的臨床表現為飲食減少,上腹部滿悶,大便泄瀉， 噁心嘔吐， 口粘不渴， 或渴喜熱飲， 肢體困倦， 甚至引起浮腫， 舌苔厚膩， 脈緩等。 臨床辨證時必須進一步區分脾虛是脾氣虛還是脾陽虛;濕邪是寒濕還是濕熱。
脾氣虛主要症狀有腹脹， 食後尤甚， 飲食減少， 身倦無力， 氣短懶言， 面色萎黃， 脈緩而弱， 舌質淡嫩等。 又脾氣主升， 脾氣虛則氣虛下陷， 可兼見久瀉不愈、脫肛、子宮脫垂、胃下垂。
而脾陽虛的主要症狀， 是在脾氣虛見症的基礎上， 兼見腹中冷痛， 喜熱喜按， 畏寒肢冷， 婦人白帶清稀量多， 脈沉遲無力。 脾陽氣虧虛濕邪困阻者， 一般為寒濕， 也有濕邪久居化為濕熱者， 臨床主要症狀為泄瀉， 腹脹， 腹痛， 其大便粘稠不暢， 或腹中痞滿， 黃疸， 口中幹苦， 小便黃赤， 舌苔黃膩， 脈滑或數。
脾虛濕困的治療， 總宜健脾利濕。 若為脾氣虛濕困， 可用參苓白術散、香砂六君子湯、補中益氣湯;如脾陽虛濕困， 方用實脾飲溫陽利水;若為濕熱困脾， 用香砂六君子東加黃連、黃芩或越鞠丸、保和丸等健脾化濕清熱。
一般治療方法是：益氣健脾， 滲濕止瀉。 處方：參苓白術散。 藥物：蓮子肉30克， 薏苡仁30克， 砂仁10克， 桔梗15克， 白扁豆20克， 茯苓20克， 人參15克， 甘草10克， 白術20克， 山藥30克， 陳皮10克， 大棗5枚。
