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醫學三要而脈尤重

切脈辨症立方, 為醫家三要, 而脈尤重, 蓋脈既切明, 自能辨症, 而投藥不難也。 今醫者苦於脈理難憑, 乃竟盡棄不究, 惟學寫醫案, 作門面語, 論症則以活脫為能, 用藥唯以和平為貴, 自謂勝於偏執好奇、孟浪自喜者。 不知用藥如用兵, 貴乎神速, 若遲疑不進, 使邪勢蔓延, 必致救援不及, 致危殆而後已。 夫偏執好奇, 誠為醫家所忌, 然或因其立法乖異, 在病家尚不輕信, 若和平之劑, 人即知其未必效, 亦取其無害而救之, 豈知因循兩字, 誤人不淺, 在尋常之症, 弗藥亦愈, 若生死關頭, 豈可須臾耽待乎!

余初讀《靈》、《素》諸書,

覺其經義淵深, 脈理錯雜, 每若望洋意沮, 繼複並心一志, 遍覽其賢注釋, 有所疑, 則鎮日默坐, 苦思而力索之, 乃漸通五運六氣、陰陽應象之理, 每調氣度脈, 決人生死, 亦時或有驗。

憶昔避兵鄉里, 對巷有吳某, 晨起方灑掃, 忽僕地不語, 移時始醒, 延餘診視, 仍能起坐接談, 及按脈則勢急而銳, 真有發如奪索者, 蓋腎氣敗也, 危期當不越宿, 遽辭以出。 人鹹不之信, 詎日未是而氣絕矣。

又布商周某, 偶感微疾, 就餘診視, 餘曰:“今所患勿藥可愈, 惟按心脈獨堅, 濕痰阻氣, 氣有餘即是火, 火鬱不散, 當發癰毒。 ”時周腦後生細瘡累累若貫珠, 餘曰:“君以此無所苦, 一旦勃發, 為害非淺, 亟宜慎之。 ”彼終不為意, 及明春果以腦後毒發而死。 據此則憑脈決症, 似乎如響斯應矣,

豈知脈理微茫, 義有不可臆斷者。

余有戚某過餘齋, 形色困憊, 詢知患咳經月, 行動氣喘, 故來求治, 診其脈, 至而不定, 如火薪然, 竊訝其心精已奪, 草枯當死。 戚固寒士, 余以不便明言, 特贈二金, 惟令安養, 時已秋半, 及霜寒木落, 往探之而病已痊。 細思其故, 得毋來診時, 日已西沉, 行急而咳亦甚, 因之氣塞脈亂, 乃有此象歟?然惟於此, 而愈不敢自信矣。

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