查：雙小腿散在紅斑， 小如黃豆， 大如1角硬幣， 色紅焮熱， 腫脹疼痛。 足踝部酸困腫脹， 晨起減輕， 舌質紅， 苔黃膩， 脈滑數。 證屬濕熱痰瘀蘊結。 治宜清熱祛濕化痰， 破瘀消癥散結之法。 方選麻杏薏甘湯合桂枝茯苓丸化裁。 藥用麻黃12克， 杏仁、川牛膝各10克， 桂枝、炮山甲各6克， 茯苓、赤芍、丹皮、桃仁各10克， 浙貝母20克， 連翹、薏苡仁各30克。 7劑， 日1劑， 開水沖泡後2次分服。 外用益母草、澤蘭各100克， 熏洗雙小腿。 部分較大皮損， 外塗重樓（七葉一枝花）、紅花適量， 開水沖泡後成糊狀， 外用塑膠薄膜蓋貼， 膠布固定， 日1換。 二診：藥後皮損色紅灼熱，
按：結節性紅斑屬中醫“瓜藤纏”， 系濕熱痰瘀凝結所致， 蓋濕性下趨， 故多發於小腿及足踝等處， 常反復發作， 纏綿難愈。 本例患者結節色紅灼痛， 足踝腫脹， 結節較大， 系濕熱並重， 痰瘀互結。 藥少味乏則杯水車薪， 無濟於事， 故合方治療， 麻杏薏甘湯散風祛濕， 桂枝茯苓丸消癥破結， 又加浙貝母化痰散結， 炮山甲活血消癥， 連翹清熱散結， 黃芪、白術益氣健脾， 扶正托毒。 諸藥共奏散風濕， 清鬱熱， 化痰凝， 逐瘀血， 消癥結， 扶正氣， 托毒邪之功， 與本病病機唇齒相對， 故收效甚捷。 又配以外用藥， 如此內外兼治， 則療效倍增， 沉屙得起。
