定 義
大腸液虧證：大腸津液虧虛， 失於濡潤， 傳導不利所引起的大便乾燥， 難以排出和津傷陰損， 濁氣上攻的證候。
大腸燥結證：邪熱結於腸道， 消灼津液， 津傷腸燥， 壅塞氣機， 腑氣不通所表現的腹脹痛拒按， 便秘， 日晡身熱等症狀。
病 因
大腸液虧證：高熱病持續不解， 損傷津液， 或汗、利太過， 或產後失血過多， 血虛不潤， 或素體陰液不足， 或脾胃虛弱， 營血化源不足， 不能輸津下潤大腸， 或年老腎虛， 津液虛衰， 均能導致大腸陰液虧損， 正如《醫宗必讀》所雲：“更有老年津液乾枯， 婦人產後亡血， 及發汗利小便， 病後血氣未複，
大腸燥結證：邪熱內結大腸， 或嗜食辛辣酒肉厚味， 燥熱內結， 正如《諸病源候論》所雲：“大便不通候：大便不通者， 由三焦五臟不和， 冷熱之氣不調， 熱偏入腸胃， 津液竭燥， 故令糟粕垢結， 壅塞不通也。 ”或陽明熾熱， 熏灼大腸， 傷津耗液， 傳導失調；或肺熱不解， 下傳大腸， 而致腸燥屎結， 故《醫醇義》雲：“大腸受燥熱， 則髒陰枯槁， 腸胃不通， 大便秘結……”
病 機
大腸液虧證：大腸主傳導排泄糟粕， 脾胃主受納腐熟、消化運行水穀， 若脾胃陰虧， 不布津液下達大腸， 則大腸失潤， 而成便閉。 《馮氏錦囊秘錄》對產後所致的胃腸津枯便秘的機理， 做了精當的論述：“產後二便不通者， 因腸胃本挾熱， 產後水血俱下， 津液耗竭， 腸胃枯澀， 熱氣燥結， 故令不通。
大腸燥結證：多因燥熱內結腸道， 熱盛傷津， 津枯腸燥。 陽盛壅遏， 氣機阻塞， 大腸失於傳導而致便秘。 故《金匱翼》雲：“熱秘者， 熱搏津液， 腸胃燥結， 傷寒熱邪傳裡， 及腸胃素有積熱者， 多有此疾。 ”雖病位在腸， 多與胃關係密切， 陽明胃家實證， 多由邪熱與燥屎相搏結而致腹滿燥實證。 《傷寒全生集》認為：“若潮熱、自汗、譫語、發渴、不惡寒、反惡熱、揭去衣被、揚手擲足， 或發斑、發黃、狂亂、大便燥實不通，
鑒別要點
大腸液虧證：大便乾燥， 難以排出， 甚則大便秘結， 常數日一行， 口咽乾燥， 或心煩， 頭昏， 口臭， 舌紅少津， 脈細澀， 以大便乾燥， 難以排出和腹無脹痛為臨床特徵。
大腸燥結證：腹滿脹痛， 拒按， 煩躁， 大便秘結或熱結旁流， 面赤， 口唇乾燥， 口渴， 日晡發熱， 小便短赤， 舌質紅， 苔黃乾燥， 脈滑數。 以腹脹痛拒按， 便秘， 日晡身熱為臨床特徵。
鑒別分析
大腸液虧證和大腸燥結證， 同為大便秘結的病變， 伴不同程度的口咽乾燥、心煩、舌紅等津傷證。 但因有津虧和熱盛的孰輕孰重， 故症狀各異。
大腸液虧證：因津液不足， 大腸失於潤滑， 則大便乾燥， 難以排出， 甚則秘結， 即“無水行舟。 ”古人對此多有論述：“人身之中， 腐化糟粕運行腸胃者， 氣也；滋養津液， 灌溉溝瀆者， 血也。 產後氣虛而不運， 故糟粕壅滯而不行， 血虛而不潤， 故溝瀆乾澀而不流， 大便不通乃虛秘也”(《萬密齋家藏婦科》)。 “秘結證， 凡屬老人、虛人、陰髒人及產後、病後， 多汗或小水過多， 或亡血， 失血， 大吐、大瀉之後， 多有病為燥結者， 蓋此非氣血之虧即津液之耗”(張景嶽語)， 臨床常見於習慣性便秘和老年性便秘及產後便秘。 陰液有濡潤和滋養全身的作用，若陰液虧虛，無以上承，則口咽乾燥；陰虛生內熱，虛火內擾心神，心神不寧，則心煩；大便多日不解，停留腹內，濁氣不降而上攻，故頭昏而暈，口臭；舌紅少津，脈細澀皆為津虧陽亢之象。
大腸燥結證：因裡熱熾盛，消耗津液，燥屎內結，氣機阻塞，故腹滿脹痛，拒按，大便秘結，“假如邪已入腑，發熱轉為潮熱，致有譫語、燥渴、便閉、腹脹等症。是為邪氣結聚……”(《醫學心悟》)。腸中燥熱內盛，蒸發糟粕中水液，則燥屎更硬；臭水下趨，則為熱結旁流，利下黃水臭穢。正如《溫疫論評注》所雲：“熱結旁流者，以胃家實，內熱壅閉，先大便閉結，續得下利純臭水，全然無糞，日三四度，或十數度，宜大承氣湯，得結糞而利自止。服湯不得結糞，仍下利臭水及所進湯菜，因大腸邪勝，失其傳送之職，知邪猶在也，病必不減，宜更下之。”《讀醫隨筆》認為：“燥屎為津液耗虛，腸胃枯結，而屎不得下，是陽之有餘，陰之不足也。”火熱上攻，氣血壅盛，則面赤；陽明為多氣多血之經，喜潤而惡燥，感受熱邪則最易傷津化燥，故津液被灼，則口唇幹焦，口渴，小便短赤，苔黃乾燥。陽明經旺于日晡時(下午3~5時)，邪熱犯于陽明，陽明經氣盛，故日晡發熱。日晡發熱是潮熱中的一個類型，也是陽明實熱的發熱特點，“傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀；若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死”(《傷寒論》)。其中日晡所發潮熱，道出了燥屎已在腸中內結的證據。舌質紅，脈滑數為裡熱熾盛，血流急速的徵象。
大腸液虧證和大腸燥結證，就其臨床症狀而言，二者均有便秘，但前者屬陰液不足，腸道失於潤滑，因虛而秘，故大便幹結，常數日一行，為經常性的便秘，後者因燥熱內盛，消灼津液，燥屎內結，腑氣不通，大腸傳導失職，因熱而秘，故大便秘結，伴有腹滿脹痛、拒按的症狀。二者均有傷津症狀，前者僅為口咽乾燥，舌紅少津，為陰虛內熱所致；後者則為口唇幹焦，口渴需飲水自救，苔黃而燥，顯然重於前者，因熱熾津傷所致。二者均有神志症狀，前者因陰虛生內熱，故心煩，為自我感覺的症狀，見於虛熱證；後者因實火擾動心神，故為煩躁，常表現為手足躁動或揚手擲足，遠離衣被，外觀(望診)即可察知，見於實熱證。總之，大腸液虧證和大腸燥結證，除具大便秘結的共證外，前者兼有陰液不足的徵象；後者兼有燥熱內盛的徵象。大腸液虧證，一般無日晡潮熱、熱結旁流的陽明腑實證。
大腸液虧證和大腸燥結證，就其病機病勢而言，前者病機為：陰液不足，腸失濡潤，大腸傳導功能失常，濁氣不降而上攻。常因經常便秘，虛坐努責，而形成痔瘡和肛裂。後者病機為：邪熱熾盛，傷津耗液，燥屎內結，腑氣不通，或邪熱與有形糟粕相搏結於腸道，氣機阻滯，熱盛傷津。若熱勢不減，漸傷津液，也可形成大腸液虧證，或火熱灼傷血絡，形成大便下血的病理轉歸，前者為虛證，後者為實證。
大腸液虧證和大腸燥結證，就病史病程而言，前者多在失血傷陰，或熱病傷津之後出現，起病緩慢，病程較長；後者多在外感溫熱病、傷寒入裡化熱的過程中出現，大便燥結出現在高熱同時或高熱之後，起病急，病程短，為新病。
陰液有濡潤和滋養全身的作用，若陰液虧虛，無以上承，則口咽乾燥；陰虛生內熱，虛火內擾心神，心神不寧，則心煩；大便多日不解，停留腹內，濁氣不降而上攻，故頭昏而暈，口臭；舌紅少津，脈細澀皆為津虧陽亢之象。大腸燥結證：因裡熱熾盛，消耗津液，燥屎內結，氣機阻塞，故腹滿脹痛，拒按，大便秘結，“假如邪已入腑，發熱轉為潮熱，致有譫語、燥渴、便閉、腹脹等症。是為邪氣結聚……”(《醫學心悟》)。腸中燥熱內盛，蒸發糟粕中水液，則燥屎更硬；臭水下趨，則為熱結旁流，利下黃水臭穢。正如《溫疫論評注》所雲：“熱結旁流者，以胃家實，內熱壅閉，先大便閉結，續得下利純臭水，全然無糞，日三四度，或十數度，宜大承氣湯，得結糞而利自止。服湯不得結糞，仍下利臭水及所進湯菜，因大腸邪勝，失其傳送之職，知邪猶在也，病必不減，宜更下之。”《讀醫隨筆》認為：“燥屎為津液耗虛，腸胃枯結，而屎不得下，是陽之有餘，陰之不足也。”火熱上攻，氣血壅盛，則面赤；陽明為多氣多血之經，喜潤而惡燥，感受熱邪則最易傷津化燥，故津液被灼，則口唇幹焦，口渴，小便短赤，苔黃乾燥。陽明經旺于日晡時(下午3~5時)，邪熱犯于陽明，陽明經氣盛，故日晡發熱。日晡發熱是潮熱中的一個類型，也是陽明實熱的發熱特點，“傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀；若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死”(《傷寒論》)。其中日晡所發潮熱，道出了燥屎已在腸中內結的證據。舌質紅，脈滑數為裡熱熾盛，血流急速的徵象。
大腸液虧證和大腸燥結證，就其臨床症狀而言，二者均有便秘，但前者屬陰液不足，腸道失於潤滑，因虛而秘，故大便幹結，常數日一行，為經常性的便秘，後者因燥熱內盛，消灼津液，燥屎內結，腑氣不通，大腸傳導失職，因熱而秘，故大便秘結，伴有腹滿脹痛、拒按的症狀。二者均有傷津症狀，前者僅為口咽乾燥，舌紅少津，為陰虛內熱所致；後者則為口唇幹焦，口渴需飲水自救，苔黃而燥，顯然重於前者，因熱熾津傷所致。二者均有神志症狀，前者因陰虛生內熱，故心煩，為自我感覺的症狀，見於虛熱證；後者因實火擾動心神，故為煩躁，常表現為手足躁動或揚手擲足，遠離衣被，外觀(望診)即可察知，見於實熱證。總之，大腸液虧證和大腸燥結證，除具大便秘結的共證外，前者兼有陰液不足的徵象；後者兼有燥熱內盛的徵象。大腸液虧證，一般無日晡潮熱、熱結旁流的陽明腑實證。
大腸液虧證和大腸燥結證，就其病機病勢而言，前者病機為：陰液不足，腸失濡潤，大腸傳導功能失常，濁氣不降而上攻。常因經常便秘，虛坐努責，而形成痔瘡和肛裂。後者病機為：邪熱熾盛，傷津耗液，燥屎內結，腑氣不通，或邪熱與有形糟粕相搏結於腸道，氣機阻滯，熱盛傷津。若熱勢不減，漸傷津液，也可形成大腸液虧證，或火熱灼傷血絡，形成大便下血的病理轉歸，前者為虛證，後者為實證。
大腸液虧證和大腸燥結證，就病史病程而言，前者多在失血傷陰，或熱病傷津之後出現，起病緩慢，病程較長；後者多在外感溫熱病、傷寒入裡化熱的過程中出現，大便燥結出現在高熱同時或高熱之後，起病急，病程短，為新病。
