讀“損穀則愈”有感

《傷寒論》第398條， 是該書的最後一條， 無關具體證治， 一看而過。 近治療2例患者， 再讀這一條， 似有所新悟。

患者為外地來京求醫的6歲男孩， 經常反復發燒， 當地看不好而來京求治， 治療一年多病情亦不見好轉。 觀其方藥， 有用清熱解毒者， 有用補中益氣者， 有用六味地黃者……我據證以大青龍湯、小柴胡東加減燒退， 但過幾天又反復發燒， 恰讀《傷寒論》第398條， 細問家長得知：因長期有病， 都說是免疫力低、抵抗力弱， 故經常讓孩子吃肉、補品， 始悟“損穀則愈”， 遂據症用藥外， 囑其少吃肉， 晚飯不能過飽， 調理一月， 燒未再起。

無獨有偶， 一個70歲男子， 患前列腺炎， 服西藥不效， 求診中醫， 以腎壯陽為法， 症有增無減， 致夜尿1小時一次， 囑其減晚飯量， 不藥而愈。

近幾年來大講養生， 或引經據典， 通過補品， 強身健體， 延年益壽；或據現代醫學， 增強營養， 提高免疫力， 使疾病不生。 於是補品鋪天蓋地， 美食遍城鄉， 嘗試者多， 受益者鮮， 引起眾人反思， 營養過盛於人體亦無益。 實際飲食與疾病的關係， 早已引起國內外中西醫的注意， 如糖尿病少吃甜；高血壓少吃鹽；吃肉過多易引發高血脂症、冠心病、癌症……有不少人還做過專門研究， 如日本的小倉重成於上世紀80年代觀察了哮喘等病患者， 除了給對證的方藥外， 同時採用了控制飲食、通腑滌腸等方法以消裡實， 使臨床的治癒從２０％～３０％提高到７０％～８０％；瑞士的民間療法，

以饑餓療法使頑固重症類風濕患者症狀顯著減輕， 與經方的“損穀則愈”有異曲同工之妙。

然經方的損穀則愈， 並不同于西醫的營養學說， 即增強營養， 提高抗病能力， 使疾病不再復發。 而經方的損穀則愈， 來自臨床仔細觀察的經驗總結， 它是應對症狀反應的經驗總結， 即根據人患病後所呈現的證， 以相應的法處治， 即遵寒者熱之， 熱者寒之， 虛者補之， 實者損之……5歲男孩長期反復發燒， 經方辨證屬實， 故遵“實者損之”而使病癒。 而增加營養是提高抗病能力的理念， 是違反“實者損之”之理， 故使病長期不愈。

《傷寒論》第398條原文是：“病人脈已解， 而日暮微煩， 以病新差， 人強與穀， 脾胃氣尚弱， 不能消穀，

故令微煩， 損穀則愈。 ”胡希恕先生注解謂：“病人脈已解， 謂平脈， 無浮、沉、遲、數等病脈之意。 脈解病亦當解， 而於日暮微煩者， 乃以大病新愈未久， 家人強與之食， 脾胃氣尚虛弱， 不能消化所進食物， 積食生熱， 故日暮時發微煩， 此宜減其食量， 使胃無所積則愈。 ”即是說， “損穀則愈”， 體現了經方的辨證論治精神， 經方治病是有是證用是方， 有是證用是藥， 不能不問虛實， 盲目用補。

臨床常遇晚輩帶長輩看病者， 或長輩帶幼童看病者， 最多問的內容是：應吃什麼補品？今重讀《傷寒論》第398條後， 似乎能正確以對， 即除注意辨證論治外， 當不忘“損穀則愈”。 大病後康復、防止疾病反復；身體虛弱， 欲使其強壯， 不但要注意適當吃補品， 更重要的還要注意不吃什麼、少吃什麼。