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祛濁利濕與活血化瘀並重

愈梗通瘀湯是陳可冀院士應用多年之經驗效方, 也是陳可冀院士治療心肌梗死的基本用方。

該方劑組成:生曬參10~15克, 生黃芪15克, 丹參15克, 當歸10克, 元胡10克, 川芎10克, 藿香12~18克, 佩蘭10~15克, 陳皮10克, 半夏10克, 生大黃10克。 全方益氣活血, 清瘀抗栓, 利濕化濁, 乃標本並治、通補兼施之劑。

方中, 人參、黃芪並用, 扶正益氣生肌, 補氣行血。 當歸、丹參並用, 調氣養血, 使氣血各有所歸, 活血而不破血。 元胡、川芎並用, 理氣定痛、化瘀抗栓通脈, 氣血同治。 藿香、佩蘭、陳皮、半夏合用, 理氣燥濕化痰, 生大黃一則活血化瘀, 二則推陳出新, 通腹瀉濁。

陳師認為:方中人參以用生曬參或紅參為好, 津液虧損者可用西洋參, 黨參平補且作用和緩, 似不能與生曬參等溫補益氣之效相比, 同時, 現代藥理研究證明也人參中的人參皂苷具有保護心肌、血管內皮, 改善心肌重構的作用。

應用指證:望診見眼圈色素沉著, 顏面色黑, 肌膚甲錯, 口唇暗紅, 齒齦暗紅色, 皮下溢血等;舌診可見舌質紫暗, 舌下脈絡迂曲, 舌苔厚膩, 甚至出現黑燥苔;脈象可隨痰瘀互阻的輕重及正氣的對比而出現不同, 初期脈多弦滑, 中期多為澀脈, 後期脈象可見弱脈, 結代脈;按診可見:臍旁壓痛, 回盲部, 乙狀結腸部壓痛, 季肋部壓痛。

此外, 患者自覺心前區持續性疼痛, 疼痛固定, 或成放射狀, 手足麻木, 並多見有痔瘡,

女性患者多見有月經不調。 理化檢查可見全血黏度增高, 血漿黏度增高, 體外血栓實驗幹重增加, 血小板聚集性增高, 微循環障礙等。 患者既往多有手術史、腦血管意外病史、血脂代謝異常、高血壓、糖尿病病史。

愈梗通瘀湯不只用於心肌梗死, 凡心血管疾病包括高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、心率失常、心絞痛等見於上述證者均可應用。

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