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強調病機淵源

開文倒敘, 先從中醫基礎理論來分析病機淵源, 陳述辨證思路, 然後引出本例的臨床症狀等直敘內容, 最後呼應開始的理論引導, 環環相扣, 點出病機與治法, 分析比較詳實, 思維跨度較大, 是豐富經驗的體現。

病案1:劉某, 女, 49歲。

心脈之運行, 除取決於心臟陰陽氣血之盛衰, 尚有賴於肝氣之疏泄, 肺氣之治節, 脾氣之轉輸, 腎氣之煦養, 故血脈關乎五臟。 患者心悸時作, 胸悶氣短, 動則較著, 納食如常, 口不甚渴, 夜寐尚謐, 大便易溏。 舌淡紅齒痕, 苔薄黃, 脈細弱, 或結或代。 心電圖示頻發室早, 呈二聯律。 病系頻發性室早,

中醫可以“心動悸”名之。 心脾兩虛, 氣營不足, 心脈瘀阻, 心神動擊失序。 擬補益心脾, 安神定悸, 佐以疏肝以暢心脈。 藥用白參10克、黃芪20克、白術10克、茯苓10克、龍眼肉10克、阿膠10克、當歸10克、炙遠志6克、砂仁8克、柴胡10克、薑黃10克、炙甘草5克、雞血藤10克、炙水蛭4克。

病案2:粟某, 男, 41歲。

頸椎病, 中醫可稱項痹或頸椎證, 總屬督脈為病, 督脈行於背脊, 下起尾閭, 上至頸項而上於腦, 中有細絡, 一道內連臟腑, 一道外絡四肢。 患者常感左上胸疼痛, 胃痛不時發作, 心電圖始終正常, 胃鏡為慢性淺表性胃炎, 提示為頸胸綜合征, 頸胃綜合征。 中醫釋義上文已及, 茲不複述, 治督脈不離治腎。 藥用葛根20克、薑黃10克、熟地15克、女貞子10克、柴胡10克、白芍15克、山萸肉10克、川楝子10克、延胡索10克、枸杞15克、山藥15克、茯苓10克、靈脂10克、炒蒲黃10克。

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