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治帶下須重“脾”與“濕”

帶下一症, 有書考雲:婦人多憂思, 損傷心脾, 多患帶下, 白帶多是脾虛, 脾傷則濕土之氣下陷, 脾精不守而下為白滑之物, 蓋帶下多屬脾虛。 而“濕土之氣, 同類相召”, 故脾虛內濕多與外濕相合, 而成帶下之患。 《傅青主女科》有“帶下者俱是濕證”之論, 濕邪為有形之邪, 必使胞脈瘀阻, 清氣不升, 濁氣不降, 而致帶下綿綿不止, 經久難愈, 少腹疼痛, 久之化熱, 或累及他髒, 則帶有青、黃、赤、白、黑之變, 但總不外乎脾虛為本, 濕邪為標, 治療之法, 當首以健脾益氣, 使清陽上升, 濁氣下降, 濕有歸路則帶下可愈。

治療此症, 筆者多用五味異功散加減:黨參15克,

焦白術18克, 雲苓塊12克, 炒山藥30克, 炒薏苡仁12克, 炮扁豆12克, 車前子12克, 澤漆9克, 甘草5克。 此方健脾祛濕, 藥力專一, 臨證常獲顯效。 若帶下色黃, 加黃柏9克, 龍膽草9克, 梔子9克;赤帶下, 加地榆10克, 海螵蛸10克, 阿膠12克;青帶, 加柴胡6克, 梔子10克;黑帶, 加知母6克, 生石膏15克。

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