黃芪龜板湯

組成：生黃芪60克， 生地20克， 龜板15克（先煎）， 夏枯草20克， 連翹15克， 知母15克， 黃連10克， 香附15克， 丹參15克， 白芥子15克， 玄參15克， 浙貝母20克， 生牡蠣30克。

功能：益氣養陰， 清熱瀉火， 行氣活血， 化痰散結。

主治：甲亢早、中期， 伴甲狀腺腫大， 症見心悸， 多汗， 怕熱， 急躁易怒， 口幹易饑， 消瘦， 乏力， 手顫， 舌紅， 脈弦細數。

用法：上藥除龜板外加水浸泡半小時， 龜板加水先煎40分鐘， 再加入浸泡藥物共煎30分鐘， 兩次煎取共留汁400毫升， 早晚餐後各服200毫升。

方解：甲亢隸屬“癭病”範疇。 沈金鼇指出：“癭之為病其症皆隸屬五臟， 其源皆由肝火。 ”顯然， 甲亢伴甲狀腺腫大者，

同樣累及五臟， 以肝為起病之因， 心肺脾為起病之髒， 腎為久病之變。 甲亢早、中期病機， 正虛邪實， 熱盛是其特點。 虛則氣陰兩虛， 實則熱盛、痰瘀交結。 熱在肝、心、胃， 氣虛脾與肺， 陰虛肝與腎。 情志失調， 肝鬱化火是熱盛之源。 肝鬱， 氣滯血瘀生痰， 肝火犯胃擾心， 肝火傷陰動風；肝氣橫逆挾痰循經上行， 氣、火、痰、瘀在頸前相互凝結成塊為癭。 熱盛傷陰， 壯火食氣， 故氣陰兩虛， 氣、火、痰、瘀交結壅滯， 為甲亢早中期基本病機。 方中大劑量黃芪益脾肺之氣， 斂汗固衛；生地、龜板、知母滋補肝腎之陰液；夏枯草、連翹、黃連、香附， 疏肝解鬱， 清瀉肝、心、胃之火熱；丹參、玄參、白芥子、浙貝母、生牡蠣活血化痰， 軟堅散結。 全方合用， 共奏益氣養陰， 清熱瀉火， 化痰散結之功。

加減：汗多者， 加浮小麥、五味子、山萸肉；手顫甚者， 加天麻、珍珠母；心悸甚者， 加百合、生龍齒；易饑甚者， 加生石膏；便溏者， 加扁豆、山藥、烏梅、薏苡仁；甲狀腺腫大堅硬者， 加王不留行、蜈蚣、制鱉甲；外感熱毒熾盛者， 加銀花、虎杖、大青葉。

臨床運用：在甲亢早中期， 運用本方加減治療， 不僅可消除臨床症狀， 如堅持長期治療， 尚能逐漸恢復甲狀腺功能， 且無毒副作用。 若加用西藥， 中西合治， 可減少西藥用量， 其效更佳。 但甲亢後期， 隨病程遷延， 陰損及陽， 或過用寒涼傷及陽氣， 其病機轉化為脾腎陽虛為本， 氣滯、血瘀、痰凝為標之證， 治當溫補脾腎、行氣化瘀、軟堅化痰、散結消癭為法， 本方不宜。