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中醫診治疾病的基本原理(上)

中醫學是整體醫學而不是局部醫學, 是動態醫學而不是靜態醫學, 是功能態醫學而不是形態(解剖)醫學, 因而有著自身獨特的診治及預防疾病的原理。

中醫診斷疾病的基本原理

診斷就是診察瞭解、分析判斷的過程。 醫學診斷是醫生的認知活動過程。 不同的醫學診斷活動, 有著各自不同的診斷依據、原理和方法。

(一)中醫認識疾病發展的基本理論模型

1、“邪正相爭”——最基本的病變發展演變規律

正常人體, “正氣存內, 邪不可幹”。 病變之時, “邪之所湊, 其氣必虛”。 正氣是一切抗病因數和因素的總和, 邪氣是一切致病因數和因素的概稱。

“邪正相爭”導致出現“邪正盛衰”的變化, 隨著這種變化, 可出現:正勝邪退, 則病癒, 或病情漸輕, 向愈;邪盛正衰, 則病重, 或病情漸重, 惡化。

2、陰陽失調——常人變為病人的關鍵

正常之人, “陰平陽秘, 精神乃治”。 病變之時, 人的陰陽失衡而出現陰陽盛衰, 陽盛則陰病, 陰盛則陽病;陽盛則熱, 陰盛則寒;陽虛則寒, 陰虛則熱。

3、氣機逆亂——病變之人氣機(功能)運行的狀態及其規律

正常人體, 氣機的升降出入正常有序, 升清降濁, 氣血條暢, 五臟六腑通泰, 四肢百骸得養, 內外整體和諧, 使得“陰平陽秘”而“正氣存內, 邪不可幹”。 病變之時, 氣機的升降出入紊亂甚而逆亂, 清者不升、濁者不降, “毒”邪內積;五臟六腑不調, 四肢百骸失養,

內外整體不和, 則病變由生。

(二)中醫診病的基本原理與方法

1、以人體“藏於內, 現於外”的“藏象”為依據和資訊源

中醫診察瞭解疾病, 可以不打開人體, 不依賴解剖學知識和現代儀器, 僅用望、聞、問、切“四診”, 靠醫者的感覺器官, 就能從人體外部獲知人體內部變化的資訊, 進而查知其內部變化。

中醫應用望、聞、問、切方法收集到的資訊, 就是從整體入手, 收集和辨別人“藏於內, 現於外”的“藏象”信息。 如是, “藏象”就成為中醫診察瞭解、分析疾病的最基本的資訊依據和來源。

2、“藏象”是人整體生命活動的具體反應資訊

中醫理論認為“藏於內之髒, 必有形於外之象”, “有諸內, 必形諸外”。 因此, 通過察外現之“象”, 即可知內在之“藏”的變化。 其原因和依據在於:

其一, 人體以居於內的“五臟”為中心, 通過經絡, 內連六腑、奇恒之腑, 外連經脈、骨肉、皮毛, 形成一個互為表裡、如環無端、陰陽互根、氣血流暢、內外互通的有機整體。

其二, 人與外界的自然環境、社會環境息息相關, 內外互通。 人體內外聯繫互動的生命活動過程, 也是人體功能活動的過程, 產生著大量的資訊, 發生著交流運動, 形成生命活體的“功能態”資訊而表現於外, 從人體外可征可知。

其三, 對“藏於內”而“現於外”的生命活體的“功能態”資訊進行辨別分析的方法, 蘊含和運用了現代控制論的“黑箱”理論原理。

3、察“象”知“藏”是中醫診病的根本途徑

中醫學對人體的認識不以解剖學的還原分析為主, 而是以整體綜合性地收集分析“藏於內、象於外”,

“有諸內、必形諸外”的“藏象”為依據。

察外現之“象”而知內在之“藏”, 就是通過分辨“藏於內、形於外”的人體“功能態”資訊, 診病變化。 依據分辨“功能態”資訊診病, 其實質就是應用“生物資訊學”原理診病。

4、“以常衡變”是中醫診病的基本標準與參照方式

中醫學認為, 萬事萬物均由“陰陽”構成, 均有“常”與“變”。 天、地、人、事之“常”即為“陰平陽秘”, 天、地、人、事之“變”即是“陰陽失衡”, 或“陰盛陽衰”, 或“陽盛陰衰”, 甚則“陰陽離絕”。 因此, 以“陰平陽秘”所形成之“常”, 衡量評價評判“陰陽失衡”所致之“變”, 即為中醫診病的基本標準與參照方式。

“常”, 即為常規、常理、常識、常量, 具有相對性與廣泛性。

“變”, 即為變化、改變、異常。 細細分辨, 又有“常中之變”與“異常之變”的不同。

5、“司外揣內”與“見微知著”是中醫診病的基本方式

中醫根據“有諸內, 必形諸外”的藏象依據, 通過察“象”知“藏”的根本途徑, 依據外在的“象”, 綜合分析推知揣測內在之“藏”的生理病理變化。

“司外”, 就是緊緊地全面地抓住並分析人體內在之“藏”表現於外的“象”;“揣內”, 就是依據外在之“象”, 全面分析推知揣測內在之“藏”的狀況。

“見微知著”蘊涵著“生物全息”的原理, 揭示和反映出中醫診病整體分析的內在聯繫。 中醫認為, 整體變化源於局部的變化, 局部可顯整體。 這蘊涵著“生物全息”的原理。 如:全身的氣血、經氣的運行, 可在某一些特定局部反映出來。 如:脈象、舌象等。

6、整體診察與望、聞、問、切四診合參

在整體觀的指導下, 中醫既把握住人的整體聯繫, 又注意分部位診察,以全面收集病情資料;既分別運用望、聞、問、切四種診法診察病情,又強調將望、聞、問、切四診的認識合參,印證、校驗其真實性和有效性,以確保診察結論的可靠性和全面性。

又注意分部位診察,以全面收集病情資料;既分別運用望、聞、問、切四種診法診察病情,又強調將望、聞、問、切四診的認識合參,印證、校驗其真實性和有效性,以確保診察結論的可靠性和全面性。

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