用經方要儘量用原方

用經方， 首先要學會用原方。 經方是前人數千年的經驗， 其配伍經千錘百煉， 已爐火純青。 用原方， 是走捷徑， 也是對前人經驗的尊敬。

很多經方家擅用原方

讀經方家醫案， 發現許多醫家擅用原方。 如曹穎甫先生治療傷寒中風， 用桂枝湯、麻黃湯， 原方一味不更；治療夏日洞泄， 用五苓散， 簡簡單單的5味藥；範文虎先生治療失音， 用小青龍湯， 僅8味藥。

我用經方原方取效的案例也不少。 前段時間治療一個白塞病患兒， 多方求治無效， 我處以甘草瀉心湯原方， 病情迅速好轉， 但後來轉方， 我加過大黃， 加過生地， 加過附子等，

效果也有， 但比較下來， 還是第一次處方的療效更明顯。 我又治療過兩例潰瘍性結腸炎患者， 用甘草瀉心東加柴胡、防風等， 效果不明顯， 改用原方即效， 而且效果穩定。 最近， 治療一個失眠多汗心悸患者， 用柴胡桂枝乾薑湯原方， 也收效明顯。 至於半夏瀉心湯、黃連湯、真武湯、黃芪桂枝五物湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、五苓散、小建中湯、麻黃附子細辛湯等， 我臨證也常常用原方。 病人反映， 原方的口感也很好。

原方療效好 利於總結經驗

用經方原方不僅是療效好， 還因為利於總結經驗， 因為使用相對固定的經方， 可減少臨床觀察過程中過多的干擾因素， 使得藥效相關的問題變得比較簡單明， 經驗也容易總結。 我經常看到中醫雜誌發表的臨床報導，

說效果不錯， 但看看用藥就讓人費解， 方藥大多變化莫測， 或加或減， 極為隨意。 這種結果的真實性是值得懷疑的， 其重複性如何也可想而知。 由此想到當今一些中醫院的中醫們， 大多不相信中醫， 他們談中醫時， 眼神中流露出茫然， 懷疑， 鄙視， 也有無奈……其原因， 就是中藥西藥混用， 或者經常隨意性地開大方、雜方。 我認為， 無法進行臨床研究的醫生， 是不能稱呼為doctor的。

曾經， 很長時間， 我也不敢用經方原方， 其原因是心中沒底， 用經方那幾味藥， 能行嗎？後來， 隨著經驗的積累， 底氣自然會足起來。 最難突破的是思想上的禁區：原方不加減， 是否違背了辨證論治的原則？中醫的靈活性如何體現？多年來， 教科書給我們進行的辨證論治的教育太深刻了！不加減是機械的，

加減是體現醫生臨床水準的， 於是， 大家習慣於加減， 甚至大加大減， 面目全非， 甚至乾脆無法無方， 雜藥一堆。 結果， 中醫們原方不會用了， 更不敢用了， 猶如跳進了孫悟空用金箍棒畫的那個圈， 誰也不敢逾越一步。

用原方並不違背辨證論治

其實， 用經方， 首先要學會用原方。 經方是前人數千年經驗的結晶， 其配伍經千錘百煉， 已爐火純青。 用原方， 是走捷徑， 也是對前人經驗的尊敬。 用原方， 是學規矩， 不成規矩， 何成方圓？但是， 這麼重要的道理， 很長時間我不明白。 慶倖的是， 現在總算是清楚了。

不過， 話也要說回來， 經方也有加減的， 張仲景本來就有加減， 只是加減有法度，

而且藥味也不太多。 如果病情複雜， 也有兩三張經方同用的， 這叫合方， 如現代經方家胡希恕先生的合方就很多。 不過， 初學者， 還是以儘量用經方原方為好。