中醫正骨手法治療鎖骨骨折

鎖骨骨折又稱為鎖子骨骨折， 是一種十分常見的骨折， 多為跌倒摔傷所致。 因鎖骨形狀呈橫S形， 位置表淺， 骨折後局部腫脹、疼痛、壓痛均較明顯， 肩關節活動受限， 較易摸到移位的骨折端， 故診斷不難。 臨床上可見幼兒多為青枝骨折， 成人常為橫斷、斜行或粉碎性骨折， 此骨折採用傳統中醫正骨手法治療可取得十分滿意的療效。

中醫正骨強調的是“動靜結合、筋骨並重、內外兼治、醫患合作”治療原則。 正確運用正骨手法可達到骨折癒合快、功能恢復好、治療時間短、患者痛苦少、費用低、併發症少的效果。

鎖骨骨折絕大多數可用非手術方法治療， 勿需追求解剖復位， 即使有些復位不夠理想， 但一般都能癒合， 並不影響功能。 因而， 正契合中醫正骨功能復位理念， 也很受患者歡迎。

有移位鎖骨骨折， 須先行手法整複。 明代朱肅《普濟方·折傷門》就詳細記錄了古代骨傷科整複手法要領， 即復位時， 令患者坐凳上， 挺胸抬頭， 雙手叉腰， 助手站立在患者背後， 用膝部頂住患者背部正中， 雙手握患者兩肩外側， 向後、上方徐徐用力拔伸， 使之挺胸後伸肩， 以矯正短縮移位， 並能使骨折端向上、後、外湊對近另一骨折端。 醫者以兩手拇、食、中指分別捏住兩骨折端， 用捺正手法矯正側方移位， 復位即告成功。

鎖骨骨折不穩定， 復位後予可靠固定很重要。

固定方法有兩種：一種是倒8字繃帶固定法， 先在兩側腋下各置一塊厚棉墊， 用繃帶從背後起， 經患者腋下繞肩前上方， 再向後經背部繞到健側腋下， 經健肩前向上又橫過背部， 再回患側腋下， 如此反復包繞8~12層；另一種為雙圈法， 可用兩條毛巾縫成大小合適的雙圈， 置於雙側腋下， 再用繃帶前後分別拉緊固定。 筆者從醫20多年來， 對兒童採用8字繃帶固定， 成人採用雙圈法固定， 均取得良好效果。

此外， 對移位明顯者， 還可在骨折部放置壓墊固定， 效果更好， 然後用三角巾懸吊患肢。 兒童固定3~4周， 成人固定6~8周左右。 固定後， 要特別注意交待注意事項， 密切觀察手指血循環， 第2天要常規複診， 調整鬆緊度， 以後每隔3天門診複診1次。

復位固定後要注重功能鍛煉，

早期可做手指、腕、肘等關節的功能鍛煉；中期可加做肩後伸的擴胸活動， 拆除固定後， 可逐漸做肩關節的各種活動。