心律失常是指心臟的正常節律發生了異常改變, 快于正常心率(60-100次/分)的心律失常稱為快速性心律失常。 臨床上以心悸、心慌、胸悶、乏力、頭暈、目眩等為主要表現。 嚴重者可出現胸痛、呼吸困難、肢冷汗出、意識喪失、抽搐等表現。
心律失常的診斷與其他疾病診斷一樣, 要分三個步驟進行, 即病史詢問、體格檢查和心電圖等特殊檢查。 只有這樣才能對心律失常的病因、性質及血流動力學的影響弄清楚, 從而確定合理的治療方法。
一、問診
除瞭解一般病史外, 重點應詢問下列兩方面的內容。
①心律失常發作時的情況:對大多數患者來說,
②針對病因的問診:雖然多數心律失常見於器質性心臟病患者, 但也有不少情況發生於其他系統疾病, 甚至見於”健康“人, 因此, 問診時除了注意詢問心血管系統症狀外, 還應注意瞭解心血管系統以外的症狀, 尤其注意內分泌系統、呼吸系統、血液系統、感染、水電解質平衡情況以及服藥情況。
二、體格檢查
對心律失常患者的體格檢查應注意三點:心律失常的頻度與特徵:主要通過心臟聽診完成。 雖然多數心律失常須靠心電圖檢查來確定性質, 但一些簡單的心律失常如早搏、心房顫動等通過聽診基本可確立診斷。 器質性心臟病的證據:如心臟擴大、器質性心臟雜音、心功能不全等。 他系統異常表現:如注意患者有無甲狀腺腫大、肺動脈高壓、貧血、感染等體征。
三、特殊檢查
對心律失常的定性診斷, 心電圖無疑是最簡單而可靠的方法, 但它只能記錄一段很短時間內的心律(率)情況, 對間歇性發作的心律失常診斷帶來困難。 動態心電圖則在這方面彌補了常規心電圖的不足, 它可連續記錄患者24~48h內的心律(率)變化,