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房室撲動與顫動的臨床表現

1.房撲:房撲本身不產生症狀, 但心率快時出現心悸、呼吸困難、眩暈等症狀。 聽診心跳快而均齊。

2.房顫:有無症狀決定於心室率及有無心衰, 心率快時有心悸、氣促、心前區壓迫感等。 心律絕對不齊, 心脈率不一致。

3.室撲或室顫:一旦出現, 病人神志很快喪失或抽搐, 心音消失。

4.心電圖表現

(1)心房撲動:

1)P波消失, 出現F波, 其形態、間距及振幅均相同, 呈鋸齒狀, 頻率在250-350次/分, F-F之間無等電位線。

2)QRS波形態和時間正常, 或稍有差異。

3)F波與QRS波的關係:①心室律快而勻齊, 多為2:1房室傳導。 ②心室率緩慢勻齊, F-R間期固定, 多呈4:1房室傳導阻滯。 ③心室律緩慢勻齊,

F-R間期不固定伴有完全性房室傳導阻滯。 ④心室律不勻齊, 房室傳導比例不固定。

4)可突然發生和終止, 也可轉為房顫。

(2)心房顫動:

①P波消失, 出現不規則的f波, 其形態、間距及振幅均不相等, 頻率在350-600次/分。 ②QRS波群為室上性, R-R間距絕對不規則。 ③常伴有室內差異性傳導。

(3)心室撲動:①主QRS-T波消失。 ②出現勻齊、連續、波幅相等的正弦曲線樣波形。 ③頻率快於250次/分。

(4)心室顫動:①QRS-T波完全消失。 ②出現形態不同, 大小各異, 極不均勻的顫動波。 ③頻率在250-500次/分。

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