小兒高血壓的基礎知識

小兒血壓正常值因年齡不同而異， 年齡愈小血壓愈低。 目前認為血壓高於相同年齡段收縮壓（高壓）或舒張壓（低壓）20毫米汞柱， 或學齡前兒童≥110/70毫米汞柱， 學齡兒童≥120/80毫米汞柱要考慮高血壓。 原發性高血壓在小兒少見， 約占20%～30%， 但近年來有增加的趨勢；繼發性高血壓較多， 約占65%～80%。 在小兒繼發性高血壓中， 腎臟疾病占79%， 其次為心血管疾病、內分泌疾病、神經系統疾病和中毒等。

一、病因

1、繼發性高血壓：

①、腎臟疾病；

②、血管病變；

③、內分泌疾病；

④、顱腦病變；

⑤、中毒及藥物。

2、原發性高血壓：

①、遺傳；

②、性格；

③、飲食；

④、肥胖；

⑤、運動；

⑥、其他。

二、臨床表現

小兒高血壓的症狀隨血壓增高程度、有無原發疾患及其嚴重程度而異。

輕度高血壓患兒常無明顯症狀， 僅于體檢時發現。 血壓明顯增高時可有誠意暈、頭痛、噁心、嘔吐， 隨病情發展可出現繼發的眼底、腦、腎臟及心血管的改變， 表現為眩暈、視力障礙、驚厥、偏癱、失語等高血壓腦症狀或心力衰竭症狀。 因此專家提醒， 對驚厥、心力衰竭患兒必須測量血壓。

此外， 小兒高血壓患者腎損害症狀常不明顯， 至晚期可出現夜尿。 某些疾患有特殊症狀， 如嗜鉻細胞瘤可有多汗、心悸、心動過速、體重減輕等症狀， 血中兒茶酚胺過多。

當小兒高血壓患者的皮質醇增多可有軟弱、肥胖、體型變化、多毛、瘀斑等;原發性醛固酮增多症則有週期性肌張力低下、軟弱、手足搐搦、多尿、煩渴等;腎上腺性徵異常症臨床特點為男性化與高血壓並存等。

另外， 兒童高血壓以繼發性高血壓占多數， 其中近半數與腎臟疾病有關。 孩子不長個， 家長首先想到營養問題或是生長激素不足。

三、治療

對原發性高血壓應首先試用非藥物性治療。 注意規律的生活制度， 消除各種精神緊張因素， 加強飲食指導， 限制含鹽入量至2～2.5g/d， 肥胖兒應降低體重， 加強體育鍛煉。 如堅持1/2～1年後血壓仍無下降趨勢或有靶器官受累現象或有潛在疾病時可試用藥物治療。 對繼發性高血壓患兒應針對病因治療。

四、預防

兒童高血壓的預防應視為是預防成人致死的首要病因——心血管疾病和卒中的一部分， 預防高血壓應從兒童期做起，

預防的目的是減少高血壓發病率， 降低血壓以減少或避免臟器受累， 提高生活品質， 預防應採用綜合措施， 對血壓偏高的兒童， 有陽性家族史者及肥胖兒應做重點預防對象， 定期測量血壓， 飲食上在保證兒童正常生長發育需要， 避免超重， 並應從嬰幼兒時期開始， 避免喂哺過量牛奶或總熱卡過多， 日常飲食避免過多高脂高膽固醇飲食， 增加不飽和脂肪酸的攝入， 多食蔬菜， 鼓勵低鹽飲食， 堅持體育鍛煉， 避免精神過度緊張的刺激， 如學習負擔過重， 經常看富於恐怖或驚駭性內容的電視及電影等， 減輕環境中的噪音， 保證足夠睡眠時間， 避免吸煙， 飲酒等。

99熱心醫生溫馨提醒：高血壓不止是出現在成年人中，

如今小兒高血壓也是越來越常見了， 這就需要家長們隨時注意孩子的飲食健康、身體狀況。