冠脈搭橋術後的康復訓練

冠狀動脈搭橋術後早期的康復運動也有一定的潛在危險性， 特別對於心功能低下的病人， 可能出現血壓下降、心率過快、劇烈胸痛、呼吸困難、眩暈、心律失常等。 臨床上就發生過可能與活動有關的房顫的實例。 這些不良反應多因運動量過大引起， 所以， 要達到效果最好、風險最小的目的， 確定個體化的運動量至關重要。 然而， 對於冠心病病人， 術前幾乎不可能通過踏車運動或平板運動確定最大心功能容量， 即便能勉強確定， 也不宜作為術後對照標準， 因為術前運動試驗有可能誘發心絞痛甚至心肌梗死，

從而低估心臟本身的功能。 所以， 術後最大運動量只能根據病人當時心功能狀況而定。 運動量由運動強度、持續時間和頻率三者共同決定。 鼓勵病人進行次極量運動， 即以耐力運動為主。 其實， 這個次極量是不確定的， 因為隨著心功能和體力的逐漸恢復， 運動耐量是逐漸增大的。 要求病人逐漸加大運動量， 以病人能自我耐受、不感過度疲勞、無心慌氣短、不誘發心律失常和劇烈胸痛為度。 據文獻報導， 冠狀動脈搭一支橋， 康復進程為15～20天， 搭兩支或以上為20～28天， 方能達到出院標準。

冠脈搭橋術後的康復護理訓練

冠脈搭橋術後的康復訓練可以從以下方面逐步進行。

1、進行吹瓶訓練頻率較術前減少， 每日約3～4次， 每次10～15分鐘。

在此期間要鼓勵病人進食高蛋白、高熱量飲食， 促進體力恢復和手術切口癒合， 以便使患者有足夠的體力和良好的身體狀況來配合訓練。

2、下床活動術後24～48小時後在病人體力允許情況下， 護士説明病人逐步從坐於床上到坐于床邊， 直到離床行室內短距離步行， 72小時後活動量加大， 可沿病房走廊步行， 注意開始速度要慢， 隨著體力和心功能改善， 逐漸加快步行速度。 每日3次， 每次200～400米。

3、活動上肢包括上肢伸屈運動、上舉及適當的擴胸運動。 若手術切口癒合欠佳， 或胸骨固定不牢固、活動時有骨擦感， 則避免做擴胸運動。 上肢運動可以減緩關節僵硬、預防胸壁強直和胸壁肌肉萎縮， 減輕肩背部疼痛和胸部壓迫感。

4、鼓勵病人生活自理包括洗臉、刷牙、自己進餐和大小便等，

這些日常生活動作能幫助病人恢復肢體協調性， 在一定程度上增加了運動量， 而且能增加病人的自信心。