中醫：分清虛實再施治

在中醫方面， 痛經屬於痛症的範疇， 有虛實之分， 實者不通則痛， 虛者不榮而痛。 痛經與其他痛症的產生機理基本相似， 是由於各種病因使體內氣血運行不暢， 導致臟腑功能氣血失調、經脈不利而致局部產生疼痛。 痛症的關鍵是經脈不利， 氣血運行障礙， 痛經亦如此。

痛經的發生必須具備以下三因素之一：①痛因——誘發疾病的因素， 如情志因素、飲食生冷、感受外邪等；②素體——潛在因素（即體質偏虛、實、寒、熱）， 在發病上是一個重要因素， 即個體易感性；③經期特定的生理環境——內在條件， 此時機體易虛易實。

為什麼有人在經前痛，

有人在經期痛， 有人在經後痛呢？因為痛經的發作有虛實之分， 一般認為：實性痛經是經期或經期前後血海氣實血盛， 從而易生淤滯， 因此不通則痛， 一待經水溢泄之後便淤去痛減。 虛性痛經則是經期、經後血海正虛， 使得胞脈更失濡養， 因此不榮而痛， 而經後血海漸複， 疼痛漸解。 這就是痛經為什麼可以隨經期結束而自行緩退的原因。

中醫治療痛經須辨證與辨病相結合， 首先從以下三個方面辨證：①時間。 經前屬實證， 為氣滯、血淤；經後屬虛證， 為血虛、氣虛。 ②部位。 少腹兩側屬肝， 中間（小腹）屬腎， 滿下腹屬脾。 ③性質。 腹呈冷痛， 得熱痛減屬寒；腹痛喜涼， 得熱痛增屬熱；腹痛綿綿喜按屬虛；痛則拒按， 劇痛屬實；脹甚於痛， 屬氣滯；痛甚於脹，

如針刺樣屬血淤。

按照不同的臨床表現， 可分為五個證型治療：

氣滯血淤型 常見於經前期緊張症， 經前、經期小腹脹痛， 拒按， 血塊排出後痛減， 經後痛消。 經量少而不暢。

治則：理氣化淤止痛。 氣滯用逍遙散；血淤用桃紅四物湯。

寒凝胞中型 見於素體虛寒者， 常於經期或經後小腹疼痛， 喜按， 得熱痛減。 經量少而黯淡。

治則：溫經暖宮， 調血止痛。 方用溫經湯、當歸芍藥湯。

濕熱下注型 常見於慢性盆腔炎患者， 平時腹痛綿綿， 帶下增多， 色黃。 經來小腹疼痛加劇， 拒按， 有灼熱感。 經色黯而質稠。

治則：清熱除濕、化淤止痛。 方用清熱調血湯。

氣血虛弱型 見於素體偏虛、寒者， 經來小腹隱隱作痛， 喜揉按， 月經量少， 色淡。

治則：益氣補血止痛。

方用聖愈湯。

肝腎虛損型 見於素體偏虛者， 經期或經後小腹綿綿作痛， 經少質薄。

治則：益腎養肝止痛。 方用益腎調經湯。

有些患者在吃中藥後痛經不愈反倒加重了， 主要原因是沒有對症用藥。 中醫的治療精髓是辨證論治， 不管哪種病證， 離開辨證論治就無法治好病， 所以不能 隨便用藥， 否則只會延誤病情， 對身體康復無益。

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